自制中藥面膜治療黃褐斑

　　黃褐斑是臨床較常見(jiàn)的一種面部色素代謝障礙性皮膚病，女性發(fā)病較多，長(zhǎng)期以來(lái)一直未有理想的治療方法。我院制劑室配合醫(yī)院美容室用自制的面膜治療黃褐斑25例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：觀察自制中藥面膜治療黃褐斑臨床療效。

　　方法：50例黃褐斑患者隨機(jī)分為兩組，治療組25例用自制中藥面膜治療;對(duì)照組25例用歸白藥膜治療。

　　結(jié)果：治療組痊愈9例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率為84.0%;對(duì)照組痊愈2例，有效10例，無(wú)效13例，總有效率為48.0%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

　　結(jié)論：自制中藥面膜治療黃褐斑療效顯著，值得推廣。

　　1 資料和方法

　　1.1 病例與分組

　　對(duì)來(lái)我院就診被確診為黃褐斑患者50例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組25例：均為女性，年齡25～52歲，平均38.5歲，病程1～5a。對(duì)照組25例：均為女性，年齡24～54歲，平均39歲;病程1～5a。所有患者符合1999年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

　　1.2 自制中藥面膜的制備

　　處方：白及、白芷、白附子、牽牛子、茯苓、僵蠶、珍珠粉。制法：取上述藥材(珍珠粉另外)流動(dòng)水洗凈，烘干粉碎過(guò)100目篩，再與珍珠粉混勻。

　　1.3 治療方法

　　治療組：使用前先清潔面部，用自制中藥面膜15 g，加適量的水調(diào)成糊狀，均勻涂于面部，30 min后洗去。對(duì)照組：先清潔面部，用按摩膏按摩面部5 min，將面部洗凈，用歸白藥膜均勻涂于面部，保留30 min后揭掉藥膜，最后用清水洗凈殘膜。均每周2次，10 次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效。

　　1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　痊愈：治療1療程后，色素消退，療效維持3個(gè)月以上;有效：色素明顯變淡消退50%以上，患者自覺(jué)滿意或治療期間色素消失但隨訪中又有復(fù)發(fā);無(wú)效：色素改變不明顯或無(wú)變化或曾消退50%以上，但隨訪中明顯加重，患者不滿意。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用秩和檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表1。表1 兩組療效比較 兩組療效比較：Hc=9.211，P<0.01;* vs **：χ2=7.219，P<0.01。

　　3 討論

　　黃褐斑是一種常見(jiàn)的多病因色素障礙性皮膚病，目前尚無(wú)徹底根治的方法。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：黃褐斑病因與內(nèi)分泌障礙、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、化妝品中汞鋁銅鋅超標(biāo)、日光照射、懷孕及口服避孕藥、遺傳等因素有關(guān)[2]。其防治措施主要從抑制黑色素細(xì)胞增生，防止黑色素顆粒形成，加速黑色素顆粒降解及降低黑色素細(xì)胞活性等方面入手。酪氨酸酶是皮膚黑素生物合成的主要限速酶，控制其活力即可控制黑素生成量，從而達(dá)到治療黃褐斑的目的。中醫(yī)將黃褐斑的病因病機(jī)概括為以下幾個(gè)方面：精血不足、不能上榮于面;或氣血痰瘀積滯皮下，色素沉著而致;或肝郁氣滯，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發(fā)病;或脾虛生濕，濕熱蘊(yùn)結(jié)，上蒸于面所致;也有人認(rèn)為與沖任有關(guān)，沖任走胞宮，最終上行至面部，肝有血滯傷沖任，氣血不能上榮于面，故致本病，不論為何種情況，不外乎虛、瘀、濕、熱 所致[3] 。

　　我們根據(jù)黃褐斑的發(fā)病機(jī)理和中醫(yī)理論，采用了自制中藥面膜外敷治療該病。面膜處方中的白及、白芷、白附子、牽牛子、茯苓、僵蠶、具有消腫生肌，消腫排膿、止痛、解毒散結(jié)之功效，是歷代美容要藥，它們?cè)谕庥媒?jīng)驗(yàn)方中為常用的祛斑增白藥，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明對(duì)酪氨酸酶有抑制作用[4��6]。 珍珠粉：具有解毒生肌清熱祛濕、護(hù)膚養(yǎng)顏除斑去皺等功效，也是歷代美容佳品，常用于化妝品中。因此，以上諸藥合用具有活血化瘀、祛斑增白、解毒生肌、除斑去皺、美容養(yǎng)顏之功效，再加之離子噴霧、按摩等手法，可促進(jìn)血液循環(huán)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，加速藥物的滲透和吸收，在實(shí)際運(yùn)用中收到較好療效，為黃褐斑治療增添一種治療方法，值得推廣應(yīng)用。

　　參考來(lái)源：《廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2009年8月27卷4期；《自制中藥面膜治療黃褐斑25例療效觀察》；譚志平，張 鷗，蘇愛(ài)瓊

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