肝硬化腹水是臨床常見的癥狀，一般治療包括限制水鹽攝入、保肝、利尿、補(bǔ)充白蛋白等。本文主要討論促肝細(xì)胞生長素聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療肝硬化腹水的療效分析。現(xiàn)將100例肝硬化腹水患者的治療效果分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇

    所有病例均為我院2004年3月～2005年8月間住院患者，符合2000年西安第十次全國病毒性肝炎防治及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議討論修訂的肝硬變診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)超聲檢測證實(shí)有腹水，腹水程度按文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(重度腹水：肝前出現(xiàn)無回聲區(qū)；中度腹水：肝腎間隙出現(xiàn)無回聲區(qū)；輕度腹水：僅在盆腔出現(xiàn)無回聲區(qū))，并排除癌性、心源性、腎源性、結(jié)核性等其他性質(zhì)腹水。上述共100例患者，根據(jù)求診順序按隨機(jī)原則分成三組，資料見表1。表1 病例資料詳情表 三組病例均有腹水、凝血酶原時(shí)間(PT)延長、血清膽紅素(SB)升高、轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高、低蛋白血癥等肝功失代償期指標(biāo)，在年齡、性別、病程、病情以及分型方面無差異，具有可比性(P＞0.05)。

    1.2 治療方法

    治療組用PHGF 80 mg/d～120 mg/d，加入10%葡萄糖溶液中靜脈滴注1個(gè)月，安絡(luò)化纖丸1袋，2次/d，口服3個(gè)月。對照組a用PHGF 80 mg/d～120 mg/d，加入10%葡萄糖溶液中靜脈滴注1個(gè)月，對照組b用安絡(luò)化纖丸1袋，2次/d，口服3個(gè)月。三組均另加綜合療法(限制水鹽攝入、保肝、利尿、補(bǔ)充白蛋白等)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療前后的體重、腹圍、24 h尿量的變化、B超腹水，每周檢查一次或根據(jù)病情而定。遠(yuǎn)期隨訪：3個(gè)月療程結(jié)束后，隨訪至少6個(gè)～12個(gè)月。

    1.4 藥物來源

    PHGF由空軍廣州醫(yī)院生產(chǎn)［試生產(chǎn)批文（91）衛(wèi)藥試字X-111號(hào)］，為凍干粉針，每瓶20 mg，4 ℃～10 ℃保存。安絡(luò)化纖丸由森隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn)(國藥準(zhǔn)字號(hào)Z 20010098)，為黑褐色的濃縮丸，每袋6 g，密封貯存。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    治療組中2例因并發(fā)上消化道大出血、肝昏迷分別于治療第3 d及第7 d死亡。對照組a中2例因并發(fā)自發(fā)性腹膜炎、上消化道大出血、肝昏迷分別于治療第4 d及第12 d死亡。對照組b中1例因并發(fā)肝昏迷、電解質(zhì)紊亂于治療第5 d死亡。其余病例均經(jīng)治療1個(gè)～3個(gè)月后臨床癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。

    腹水反復(fù)發(fā)作是影響肝硬化預(yù)后的重要因素，也是臨床處理中的一個(gè)棘手問題，本研究初步結(jié)果顯示，單用兩種藥物均有效，但兩藥聯(lián)用與單種藥物治療相比，遠(yuǎn)期效果尤為明顯，可有效控制復(fù)發(fā)，延長病人的生存時(shí)間。

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