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抑郁癥常規(guī)用藥
來士普(草酸艾司西酞普蘭)治療老年抑郁癥的臨床觀察
來源: 百濟藥房藥訊 作者:百濟動態(tài) 瀏覽:
發(fā)布時間:2010/5/13 2:19:00
抑郁癥
為老年人常患的精神障礙,其主要治療手段是使用抗抑郁藥。而在臨床工作中常發(fā)現(xiàn)家屬的情緒常能影響到病人的情緒。國外已有研究顯示新型抗抑郁藥
來士普
(草酸
艾司西酞普蘭
)對抑郁癥更加有效,本研究擬比較對病人家屬的健康知識培訓(xùn)合并來士普(草酸艾司西酞普蘭)治療老年抑郁癥的療效。并設(shè)對照組。
1 對象與方法
1.1 對象從2007年1月至2008年9月本院門診及住院病人中選擇。入組標(biāo)準(zhǔn):年齡≥60歲,符合CCMD-3抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn),漢密爾頓抑郁量表(HAMD17)評分≥18分,知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):3個月內(nèi)使用過抗抑郁藥,曾經(jīng)診斷為精神病性障礙、躁狂發(fā)作、焦慮障礙、腦器質(zhì)性或精神活性物質(zhì)所致的抑郁,入組時有嚴(yán)重軀體疾病。共篩選出82例病人,按就診順序隨機分配到來士普(草酸艾司西酞普蘭)組(對照組)與合并健康知識培訓(xùn)治療組(觀察組),每組41人。
1.2 方法 兩組中來士普(草酸艾司西酞普蘭)劑量為15-30mg/日,觀察組采用集體健康知識培訓(xùn)與個體健康教育相結(jié)合的方法。培訓(xùn)形式為集體健康知識培訓(xùn)每周兩次,個體健康教育每周三次。療效評定采用HAMD,與基線相比HAMD減分率≥50%為有效;不良反應(yīng)評定根據(jù)病人報告:評估時間為治療前,治療后第7、14、28、42和56天。另外,在研究開始前、結(jié)束時各檢查一次血、尿常規(guī)、血生化及心電圖。
1.3 統(tǒng)計方法采用X2檢驗和t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 一般資料 完成研究的病人觀察組36例,其中男12例,平均年齡66±5.8歲,本次病期22±53月,發(fā)作次數(shù)
4.0±6.2次,HAMD總分25.5±6.6,用藥劑量20±8mg/日;對照組35例,其中男11例,平均年齡67±7.8歲,本次病期24±62月,發(fā)作次數(shù)3.8±5.2次,HAMD總分25.1±7.1,用藥劑量21±9mg/日。兩組之間前述變量無顯著差異。
2.2 療效比較 在試驗終點時,觀察組和對照組HAMD總分減分值分別為13.3±5.5及12.1±5.1分,t=0.95,P=0.382。觀察組在治療后第7天、第14天與基線相比HAMD總分的減分值與對照組比較差異顯著(P<0.01)(見表1)。試驗結(jié)束時,觀察組與對照組有效率分別為75%及72%,X2=0.12,P=0.734,兩組無明顯差異。第7天的有效率觀察組33%,對照組為11%,確切檢驗P=0.045,差異顯著;其后的各次評定兩組之間的有效率差異均無顯著性。
2.3 安全性比較 觀察組脫落5例,原因為思睡1例,眩暈1例,失訪3例;對照組6例脫落,原因為
乳腺癌
1例,嘔吐1例,失訪4例。觀察組不良反應(yīng)有口干8例,思睡1例,頭痛6例,體重增加2例,便秘5例,眩暈或頭昏5例,出汗2例,腹瀉2例,惡心或嘔吐1例。對照組不良反應(yīng)有口干10例,思睡3例,頭痛7例,便秘6例,眩暈或頭昏5例,出汗5例,腹瀉5例,惡心或嘔吐5例,
失眠
6例。不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無顯著性。兩組病人用藥后復(fù)查各項實驗室檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。
3 討論
來士普(草酸艾司西酞普蘭)作為獨特的5-羥色胺再攝取抑制劑是治療老年抑郁癥的常用藥物。本研究采用這兩種治療方法進(jìn)行對照研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在研究結(jié)束時,觀察組和對照組HAMI總分的減分值分別為13.3±5.5和12.1±5.1,有效率分別為75%及72%,療效相當(dāng)。觀察組在第1、2周HAHD總分減分較明顯,第三周的有效率也高于對照組,提示在用來士普治療過程中加強對患者家屬進(jìn)行相關(guān)的健康知識培訓(xùn)可以有效的促進(jìn)患者的康復(fù)。
老年抑郁癥患者有較多的軀體癥狀,如厭食、體重減輕及失眠,食欲增加可能更有益于一些患者。本試驗未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),觀察組體重增加較多,但無統(tǒng)計學(xué)意義,也有可能與本研究樣本過小有關(guān),有待于進(jìn)一步研究探討。
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