來士普(草酸艾司西酞普蘭)治療老年抑郁癥的臨床觀察

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2010/5/13 2:19:00

    抑郁癥為老年人常患的精神障礙，其主要治療手段是使用抗抑郁藥。而在臨床工作中常發(fā)現(xiàn)家屬的情緒常能影響到病人的情緒。國外已有研究顯示新型抗抑郁藥來士普（草酸艾司西酞普蘭）對抑郁癥更加有效，本研究擬比較對病人家屬的健康知識培訓(xùn)合并來士普（草酸艾司西酞普蘭）治療老年抑郁癥的療效。并設(shè)對照組。

1 對象與方法
    1.1 對象從2007年1月至2008年9月本院門診及住院病人中選擇。入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，符合CCMD-3抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表（HAMD17）評分≥18分，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：3個月內(nèi)使用過抗抑郁藥，曾經(jīng)診斷為精神病性障礙、躁狂發(fā)作、焦慮障礙、腦器質(zhì)性或精神活性物質(zhì)所致的抑郁，入組時有嚴(yán)重軀體疾病。共篩選出82例病人，按就診順序隨機分配到來士普（草酸艾司西酞普蘭）組（對照組）與合并健康知識培訓(xùn)治療組（觀察組），每組41人。

    1.2 方法兩組中來士普（草酸艾司西酞普蘭）劑量為15-30mg/日，觀察組采用集體健康知識培訓(xùn)與個體健康教育相結(jié)合的方法。培訓(xùn)形式為集體健康知識培訓(xùn)每周兩次，個體健康教育每周三次。療效評定采用HAMD，與基線相比HAMD減分率≥50％為有效；不良反應(yīng)評定根據(jù)病人報告：評估時間為治療前，治療后第7、14、28、42和56天。另外，在研究開始前、結(jié)束時各檢查一次血、尿常規(guī)、血生化及心電圖。

    1.3 統(tǒng)計方法采用X2檢驗和t檢驗。

2 結(jié)果
    2.1 一般資料完成研究的病人觀察組36例，其中男12例，平均年齡66±5.8歲，本次病期22±53月，發(fā)作次數(shù)
4.0±6.2次，HAMD總分25.5±6.6，用藥劑量20±8mg/日；對照組35例，其中男11例，平均年齡67±7.8歲，本次病期24±62月，發(fā)作次數(shù)3.8±5.2次，HAMD總分25.1±7.1，用藥劑量21±9mg/日。兩組之間前述變量無顯著差異。

    2.2 療效比較在試驗終點時，觀察組和對照組HAMD總分減分值分別為13.3±5.5及12.1±5.1分，t=0.95，P=0.382。觀察組在治療后第7天、第14天與基線相比HAMD總分的減分值與對照組比較差異顯著（P＜0.01）（見表1）。試驗結(jié)束時，觀察組與對照組有效率分別為75％及72％，X2=0.12，P=0.734，兩組無明顯差異。第7天的有效率觀察組33％，對照組為11％，確切檢驗P=0.045，差異顯著；其后的各次評定兩組之間的有效率差異均無顯著性。

    2.3 安全性比較觀察組脫落5例，原因為思睡1例，眩暈1例，失訪3例；對照組6例脫落，原因為乳腺癌1例，嘔吐1例，失訪4例。觀察組不良反應(yīng)有口干8例，思睡1例，頭痛6例，體重增加2例，便秘5例，眩暈或頭昏5例，出汗2例，腹瀉2例，惡心或嘔吐1例。對照組不良反應(yīng)有口干10例，思睡3例，頭痛7例，便秘6例，眩暈或頭昏5例，出汗5例，腹瀉5例，惡心或嘔吐5例，失眠6例。不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無顯著性。兩組病人用藥后復(fù)查各項實驗室檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

3 討論
    來士普（草酸艾司西酞普蘭）作為獨特的5-羥色胺再攝取抑制劑是治療老年抑郁癥的常用藥物。本研究采用這兩種治療方法進(jìn)行對照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在研究結(jié)束時，觀察組和對照組HAMI總分的減分值分別為13.3±5.5和12.1±5.1，有效率分別為75％及72％，療效相當(dāng)。觀察組在第1、2周HAHD總分減分較明顯，第三周的有效率也高于對照組，提示在用來士普治療過程中加強對患者家屬進(jìn)行相關(guān)的健康知識培訓(xùn)可以有效的促進(jìn)患者的康復(fù)。

    老年抑郁癥患者有較多的軀體癥狀，如厭食、體重減輕及失眠，食欲增加可能更有益于一些患者。本試驗未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組體重增加較多，但無統(tǒng)計學(xué)意義，也有可能與本研究樣本過小有關(guān)，有待于進(jìn)一步研究探討。

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