糖尿病性
視網(wǎng)膜病變在
糖尿病并發(fā)癥中最常見(jiàn),而且是早期看到的重要病理改變。視網(wǎng)膜血管是全身唯一可以直接觀察到的血管,通過(guò)對(duì)視網(wǎng)膜血管的觀察,有助于其他微血管病變的早期診斷。在體檢中查眼底發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變而診斷出糖尿病的約占發(fā)病總數(shù)的30%;而在確診糖尿病后,病程在5年以下者眼底改變?yōu)?8%,病程5~10年者糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率大約55%,病程10年以上者發(fā)生率增高至69%~90%。可見(jiàn)無(wú)論有無(wú)糖尿病,都要及時(shí)了解自己的眼底血管是否出現(xiàn)了變化。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)理是由于長(zhǎng)期高血糖侵害,造成視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚、血管腔狹窄、血流滯緩和微循環(huán)障礙,引起視網(wǎng)膜組織缺血、缺氧;同時(shí)毛細(xì)血管變脆,微血管瘤出現(xiàn),血管壁通透性增加,出現(xiàn)點(diǎn)、片狀或絮狀出血、滲出。此時(shí)會(huì)出現(xiàn)視物模糊、重影、眼漲、疼痛、視野縮小、視力減退等,如果得不到及時(shí)治療,就會(huì)進(jìn)一步引起玻璃體出血、視網(wǎng)膜增殖性病變,進(jìn)而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性
青光眼等,最終導(dǎo)致失明。
糖尿病眼病的早期預(yù)防措施
1.合理有效控制血糖。
2.控制血壓、血脂,
戒煙酒。
3.定期進(jìn)行眼科檢查:視力、散瞳查眼底,眼底熒光造影等。
4.感到視力下降,視物變形,眼前黑影,眼睛脹痛等不適時(shí)及時(shí)到眼科就診。
患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查
糖尿病被確診時(shí),立即行眼部檢查;無(wú)視網(wǎng)膜病變者,每年檢查1次或至少不少于2年1次;糖尿病妊娠,每三個(gè)月檢查1次。
如果檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變沒(méi)有黃斑水腫者,每3~6個(gè)月檢查1次;輕度黃斑水腫者,每2~4個(gè)月檢查1次;中到重度患者,每1~2個(gè)月檢查1次;增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變或黃斑水腫,考慮行激光聯(lián)合中藥治療。