視網(wǎng)膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是臨床常見的視網(wǎng)膜血管疾病,對(duì)視力常有不同程度的損害,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥可致盲。近年來對(duì)RVO的研究很多,但至今尚無特別有效的治療方法。和血明目片具有涼血止血、滋陰化瘀、養(yǎng)肝明目。和血明目片用于陰虛肝旺,熱傷絡(luò)脈所引起的眼底出血;各類眼底出血的早期止血、中后期瘀血吸收等。
和血明目片是具有明顯的止血、凝血、促血塊吸收的作用,并具有抗炎消腫、改善微循環(huán)的作用。能起到擴(kuò)張血管,降低毛細(xì)血管通透性,增加抵抗力,能抑制血小板聚集,降低血粘稠度,對(duì)抗?jié)B出,達(dá)到預(yù)防和消除水腫,減小靜脈充血,改善視網(wǎng)膜血管的滲漏,促進(jìn)滲出物和出血的吸收,明顯調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜的血液循環(huán),促進(jìn)受損視網(wǎng)膜的功能恢復(fù)。和血明目片適用于視網(wǎng)膜靜脈阻塞、玻璃體積血、黃斑出血、黃斑盤狀變性、視網(wǎng)膜周圍炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變、外傷性眼底出血、高血壓視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜病變、視盤血管炎等。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者64例,男36例,女28例;年齡34~68(平均52)歲;發(fā)病時(shí)間平均5d~3mo;阻塞部位:中央靜脈主干阻塞16例,分支靜脈阻塞48例。
1.2 方法
治療觀察時(shí)間為45~90d。所選擇的病例均確診為視網(wǎng)膜靜脈阻塞、無其他眼底病變及發(fā)病后未經(jīng)過激光治療的患者,治療前后均常規(guī)檢查眼底及視力、熒光血管造影、血液流變學(xué)檢查。和血明目片由西安碑林藥業(yè)提供,口服5片/次,3次/d,15d為1療程,3個(gè)療程后總結(jié)療效。
2 結(jié)果
在治療的64例中均未發(fā)現(xiàn)和血明目片不良反應(yīng)。治愈34例,其中分支靜脈阻塞32例,中央靜脈主干阻塞2例;有效26例,其中分支靜脈阻塞16例,中央靜脈主干阻塞10例;無效4例,均為中央靜脈主干阻塞;總有效率為94%,其中分支靜脈阻塞有效率為100%,中央靜脈主干阻塞有效率為75%。
3 討論
現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,活血化瘀的中藥有改善血液循環(huán)和微循環(huán),降低血液黏稠度,增加氧運(yùn),消除水腫和滲出促進(jìn)局部炎癥、出血、滲出物的消散和吸收的優(yōu)點(diǎn);祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,一味止血,不僅導(dǎo)致出血(淤血)不去而宿滯,而且易造成再出血;一味活血化瘀,則因脈絡(luò)不通、血行不暢,滯于目絡(luò)而溢出脈外,形成新的出血。和血明目片是由生地黃、生蒲黃、赤勺、茺蔚子、夏枯草、丹參、菊花等組成,具有抗炎消腫、改善微循環(huán)的作用。生地黃清熱生津,涼血止血;生蒲黃涼血止血,活血消瘀。赤勺苦寒,入肝經(jīng)血分,善清瀉肝火,泄血分郁熱而奏涼血、止血、消腫之功,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明其有抗血栓形成、抗血小板聚集、降血脂和抗動(dòng)脈硬化作用;茺蔚子活血調(diào)經(jīng),疏風(fēng)清熱。夏枯草清肝明目、清熱散結(jié);丹參具有活血祛瘀,養(yǎng)血安神,涼血消腫的功效;菊花有鎮(zhèn)靜、解熱作用。可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。菊甙并有降低血壓的作用。
和血明目片以其科學(xué)組方將清熱涼血、化瘀止血、活血祛瘀的藥物合用,將止血與活血化瘀的矛盾融合化解。和血明目片在治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的過程中,通過抗凝、溶栓,擴(kuò)張血管,降低毛細(xì)血管通透性,抑制血小板聚集,降低血黏稠度,對(duì)抗?jié)B出,改變血液流變學(xué),使瘀血減輕,視網(wǎng)膜血流通暢,消除或減輕視網(wǎng)膜毛細(xì)血管滲漏和視網(wǎng)膜水腫,促進(jìn)視網(wǎng)膜出血滲出的吸收,促進(jìn)受損視網(wǎng)膜的功能恢復(fù)從而提高視網(wǎng)膜的功能達(dá)到提高視力的療效。從療效來看,靜脈分支阻塞療效顯著,而中央靜脈阻塞患者療效不如靜脈分支阻塞,需要輔以激光治療。
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參考來源:
①趙家良,《眼科疾病臨床診療規(guī)范教程》。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007;279