七葉洋地黃雙苷滴眼液治療視疲勞療效觀察

    隨著工作節(jié)奏的加快和工作方式的改變，視疲勞出現(xiàn)的現(xiàn)象日趨增多，其中以屈光不正性視疲勞多見。目前已證實七葉洋地黃雙苷滴眼液治療電腦終端視疲勞安全有效 ，而國內(nèi)尚未見七葉洋地黃雙苷滴眼液治療屈光不正性視疲勞的報道。本研究對七葉洋地黃雙苷滴眼液治療屈光不正性視疲勞進(jìn)行了臨床觀察，報告如下。 

    一般資料選取2008年10-12月在北京大學(xué)眼科中心就診的患者中主訴有視疲勞癥狀的患者29例55眼。 

    藥物治療方法：所有患者均使用七葉洋地黃雙苷滴眼液(德國施圖倫大藥廠)，點入雙眼下穹隆內(nèi)，1滴／次，4次／d，連續(xù)給藥28 d。用藥期間停用其他同類藥物、糖皮質(zhì)激素藥物及鎮(zhèn)痛藥。 

    臨床觀察： 共25例患者完成了I臨床觀察，3例患者在用藥1周并檢測后退出試驗，l例患者失訪。本研究對所有患者進(jìn)行意向分析。 

    視疲勞是以患者自覺癥狀為主、眼或全身器質(zhì)性因素與精神(心理)因素相互交織的綜合征 ，其癥狀多種多樣，常見癥狀包括近距離工作不能持久、眼及眼眶周圍疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等，嚴(yán)重者有頭痛、惡心、眩暈，對部分患者的生活造成很大困擾。視疲勞產(chǎn)生的原因復(fù)雜，王向華等 研究認(rèn)為屈光不正是引起視疲勞的首要原因。由于屈光不正患者的視網(wǎng)膜成像較模糊，需要更多地運用眼外肌和睫狀肌進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而加重了視疲勞。 

    視疲勞的治療方法主要是去除誘因、加強休息、應(yīng)用人工淚液、口服維生素等，而許多患者由于工作需要，很難去除誘因、得到足夠的休息。因此，局部使用改善眼調(diào)節(jié)功能的藥物就成了主要的治療手段。本研究表明，患者應(yīng)用七葉洋地黃雙苷滴眼液后視疲勞癥狀逐漸改善。在主觀檢查方面，用藥4周后的癥狀評分與用藥前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，并能在客觀上改善患者的調(diào)節(jié)幅度，證明應(yīng)用七葉洋地黃雙苷滴眼液治療視疲勞具有一定療效。 

    七葉洋地黃雙苷滴眼液是復(fù)方制劑，主要成分為洋地黃苷和七葉葶苷，均為血管活性成分 ，可直接作用于睫狀肌，改善睫狀肌的血液循環(huán)，增強睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，從而緩解調(diào)節(jié)性
或肌性眼疲勞。研究證實，洋地黃苷還能激活視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞Na ．K ．ATP酶 ，增加營養(yǎng)物質(zhì)的輸送，促進(jìn)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞吞噬視網(wǎng)膜感光細(xì)胞外節(jié)盤膜后，消化殘余代謝產(chǎn)物，使感光細(xì)胞功能得到恢復(fù)，這也是用藥后視物模糊等視疲勞癥狀緩解消失的原因之一。這兩方面的作用可能是該藥物治療視疲勞的主要機制。 

    (本文節(jié)選自《七葉洋地黃雙苷滴眼液治療屈光不正性視疲勞臨床觀察》)

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