真菌性角膜潰瘍發病大多與眼都受植物性外傷有密切關系.病史長.抗菌索治療無效。比較典型的早期潰瘍呈藏白或乳白色。病變如發展,在潰瘍周圍可見結節狀或樹根樣實質疆刑從漬瘍表面刮取壞死組織進行涂片褳查,常可找到真菌苗磐將壞死組織接種于真菌培養基上可有真菌生長。由于真菌性角膜潰瘍無理想的抗真菌藥物.故頂后往往很差一易發生角膜穿孔而喪失視力。
那特真Natacyn在國外被譽為治療真菌性角膜潰瘍最有效的葑物近年來.美國ALCON公司生產的5的Natacyn眼液開始連^我國.并在臨床試用Natacyn眼液每毫升舍有那他霉索50mg那他霉索是Struyk等。1955年從NATAlENSIS鏈霉素苗中提取的四烯烴婁抗菌素,在體外具有抗多種酵母苗和絲杖真菌,包括念珠菌、曲霉菌、頭孢子菌、鐮刀霉菌和青霉菌的作用。
那特真是從Natalensis鏈霉菌中提取的四烯烴類抗生素,在體外抗多種酵母菌及絲狀真菌,如念珠菌、曲霉菌、頭雹子菌、鐮刀菌、青霉菌等。其作用機制為通過藥物分子與真菌細胞膜上的固醇類物質結合,形成多烯類固醇復合物,改變細胞膜的通透性,影響細胞膜的特質轉運,導致細胞衰竭死亡。大氟康是三唑類廣譜抗真菌類藥物,水溶性好,局部應用可以通過血房水屏障,眼內通透性好,其作用機制通過抑制細胞膜上的麥角固醇的合成并抑制細胞色素P450而破壞細胞的結構,從而發揮抗真菌作用,它僅對部分真菌有效,部分鐮刀菌及曲霉菌對其有耐藥性,而鐮刀菌及曲霉菌又是真菌性角膜潰瘍常見的致病菌,故作用有限。
5%那特真點眼混懸液局部滴用,眼部耐受性好,無明顯刺激作用,全身吸收少,無明顯的毒副作用,患者無痛苦,依從性好,由于其獨特的混懸制劑,點藥后易黏附在角膜潰瘍面的表面,局部的藥物濃度高,保留時間長,保證藥物充分滲透到角膜基質層,有利于發揮藥物的作用,并且病情好轉后藥物黏附量減少,可以借此方便觀察病情變化。大氟康點眼劑多采用注射藥物代替,不易保存,局部點眼有刺激癥狀,角膜潰瘍重者需要聯合結膜下注射,可以導致食欲不振、惡心等消化道癥狀,患者痛苦大,不易接受,依從性差。
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