腦癱患兒由于疾病多年纏綿，常產(chǎn)生自卑感、情緒抑郁；加之來自社會和家庭的不良刺激，諸如歧視的態(tài)度，成長、教育和職業(yè)上的多種麻煩問題；有些患兒因受到過度的照顧和袒護而與集體疏遠等，常可導(dǎo)致嚴重的心理障礙。病情呈進行性發(fā)作也會使智力發(fā)育受累。因此，對腦癱患兒進行心理治療是合理和必要的。心理干預(yù)內(nèi)容應(yīng)包括心理咨詢、認知行為治療、運動治療及社會支持等幾方面。

 

　　（1）心理咨詢：進行心理咨詢，首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系。只有互相信任和尊重，患兒才能真實而詳細地反映自己存在的心理問題，積極配合治療，提高治療效果。其次，對患兒情況要作定性、定量的全面評估，采用特定、有效的量表或問卷，對患兒及其親屬進行測試。定性評估的目的在于了解患兒及其家屬存在的心理、行為問題所在，作為咨詢的依據(jù)。定量評估是把存在的問題加以量化并觀察咨詢的效果。

 

    心理咨詢要注意以下幾點：

 

    1）傾聽和理解：醫(yī)師只有具有深刻的同情心和科學(xué)的好奇心時才能做到耐心地聽、注意地聽。所謂理解是指要站在患者的立場上來看待所面臨的問題，尤其是患者的內(nèi)心體驗，對自己困難所持的態(tài)度，還有那些不好意思說出來的“言外之意”等。通過深入的交談，如能發(fā)現(xiàn)心理障礙的促發(fā)和影響療效的因素（尤其是心理社會方面的），這本身就具有治療作用。真誠的理解則可以幫助患者接受患病的這一事實，在此基礎(chǔ)上共同尋找有效的解決辦法。

 

　　2）安慰、鼓勵和保證：安慰要做到真誠才起作用。不要讓患者感到是敷衍和禮儀性的；也不要言過其實，讓患者感到虛偽或有被疏遠和冷落、凄涼之感。鼓勵和保證要做到實事求是，首先要接受康復(fù)治療尚有許多困難這一事實，但又要有勇氣和疾病作斗爭。研究康復(fù)治療及療效情況，盡量改善生活質(zhì)量。保證不能過頭，不能實現(xiàn)的保證有時會給患者造成無望感。

 

　　3）商討和建議：所謂商討是指任何治療都是要由醫(yī)患雙方共同完成的，尤其是像腦癱這樣的殘疾，醫(yī)理由以平等的態(tài)度與患兒父母甚至患兒本人商量哪一種治療方案更切合實際。所提的建議要考慮到患兒的文化背景、興趣愛好及客觀環(huán)境，要有可接受性和可行性，并盡量做到具體可行。

 

　　（2）認知及行為治療：

 

　　認知治療是20世紀70年代發(fā)展起來的一類以改變不良認知方式為基本手段的心理治療方法。認知治療的目的就在于矯正不正確的認知，使患者情感和行為得到相應(yīng)改變，這正是患兒及家屬極需幫助的問題。認知療法被廣泛應(yīng)用于治療各類心理障礙。

 

    整個治療可分為三個階段，每個階段有不同的側(cè)重點，應(yīng)注意以下幾點:

 

    1）開始階段主要注意了解情況，建立良好關(guān)系，包括：①詳細地收集了解患兒癥狀、思維、信念、情緒和行為等。治療的基礎(chǔ)是來源于患兒的真實情況。②患兒應(yīng)是治療的積極、主動參加者，而不是被動的被治者。③治療者應(yīng)與患兒直接對話，提供多個合理化建議讓患兒自己選擇考慮，強調(diào)雙方的交流，而不是治療者一個人的反復(fù)陳述或干預(yù)，更不能成為患兒移情的對象。④建立良好醫(yī)患關(guān)系，與患兒及其父母好好合作，共同參與治療。

 

    2）治療的中期主要為明確治療的重點并給予糾正，具體包括：①要明確需要治療的靶癥狀，如焦慮、恐懼、抑郁等的具體表現(xiàn)及有關(guān)因素。②療程不宜過長，一般治療12-20次，不要無限制地延長。③心理教育：經(jīng)過一段時間治療后，應(yīng)教育患兒，如何調(diào)整自己的認識，如何在實踐中正確對待以后可能出現(xiàn)的問題等。

 

    3）治療的最后階段是保持親切的醫(yī)患關(guān)系及防止復(fù)發(fā)。在上述治療成功的基礎(chǔ)上，治療者應(yīng)幫助患兒學(xué)會如何去掌握自己的認知，如何應(yīng)付可能的變故，如何自己掌握好行為治療的有關(guān)技巧及如何控制自己等，并熟練家庭作業(yè)，可以自己繼續(xù)進行自我控制。行為治療，是指用實驗心理學(xué)和社會心理學(xué)的理論和方法來改變癥狀和行為的治療方法。行為干預(yù)的原則是降低患者對傷害性刺激的敏感水平，使患者學(xué)會最大限度抑制的技巧。行為治療用于成人及較大兒童患者，包括系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、示范法、陽性強化性等。

 

    （3）運動療法：運動功能的康復(fù)有利于克服各種心理障礙。

 

    （4）社會支持：由于缺乏腦癱的基本知識，社會上對腦癱患者存在恐懼、誤解甚至歧視，使患者受到很大心理壓力。我國已將防治腦癱項目列入九五規(guī)劃，主要目標是使公眾了解腦癱是可治療之癥，改變社會對患者的不正確態(tài)度消除無知和誤解，養(yǎng)活患者的心理障礙。在患兒的社會環(huán)境中，老師起著重要作用。老師的理解和關(guān)懷不公能幫助患兒，還對周圍其他兒童產(chǎn)生良好影響，應(yīng)鼓勵老師、家長和醫(yī)師之音的交流。

 

    目前，國內(nèi)有關(guān)腦癱患兒的心理研究并不多，但其重要性已日益被認識。掌握患兒心理特點并正確引導(dǎo)，對其存在的心理障礙進行干預(yù)是腦癱綜合性治療措施之一，只有進行綜合治療，方可達到更好的治療效果，才能提高腦癱患兒的生活質(zhì)量。