中西醫結合治療早泄46例

　　早泄是男性性功能障礙中的一種常見疾病，中、西醫均無特效療法，近年來筆者應用中西醫結合治療46例，療效較為滿意，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：46例患者均來自門診，年齡22～48歲，平均32.8歲，病程3個月～16年，平均3.5年。治療前射精潛伏期均不足2 min，所有患者均無明顯生殖器官器質性病變，同時也無明顯的勃起功能障礙。

　　1.2 治療方法：所有患者均采取中西醫結合治療，中醫治療以溫膽湯加味口服，基本方：半夏9 g、陳皮9 g、茯苓12 g、枳殼12 g、竹茹12 g、黃連6 g、肉桂3 g、石菖蒲12 g、遠志6 g、生龍骨30 g、生牡礪30 g、甘草6 g。隨證加減：伴腎陽虛者加淫羊藿、巴戟天；伴腎陰虛者加菟絲子、五味子；伴氣血虛者加黃芪、當歸；伴肝郁者加佛手、郁金。1劑/d，水煎分3次服，療程1個月，在中醫治療的同時應用鹽酸帕羅西汀片（商品名：賽樂特，天津史克制藥有限公司生產），20 mg/d，晚餐前頓服，療程為1個月。

　　1.3 療效判定：治愈：射精潛伏期明顯延長，性交時間在10 min以上，夫妻雙方均非常滿意；顯效：射精潛伏期延長較明顯，性交時間在5～10 min，夫妻雙方均滿意；有效：射精潛伏期有所延長，性交時間可達2～4 min，夫妻雙方均不很滿意；無效；治療前后無變化。

　　2 結果

　　經1個療程治療后，從治療前平均射精潛伏期不足2 min到治療后平均射精潛伏期7.8 min，最后治愈15例（占32.6%），顯效19例（占41.3%），有效10例（占21.7%），無效2例（占4.34%），總有效95.6%。

　　3 討論

　　早泄是最常見的射精障礙之一，傳統治療方法療效均不確切，且患者多不愿接受，在臨床工作中發現約有1/3的已婚男性在不同程度上曾經或一直為此而煩惱。以往認為早泄的原因大都是心理性原因，但是近年來的研究提示早泄可能與射精中樞或陰莖局部感覺區域興奮性增高所致。因此，早泄的治療不應僅僅局限于心理治療，同時還需針對性進行藥物治療。鹽酸帕羅西汀是新一代抗抑郁藥，它能提高體內5-羥色胺的水平，選擇性阻斷5-羥色胺的再攝取，從而降低交感神經的興奮性，達到延長射精潛伏期的目的。同時，對于因焦慮、緊張而引起早泄的患者，鹽酸帕羅西汀抗抑郁的作用也起到積極的治療意義。而值得一提的是，多數患者在服用鹽酸帕羅西汀后，不同程度地出現頭昏、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐等不良反應，筆者在以往的臨床工作中曾單純用鹽酸帕羅西汀治療早泄，少數患者因不能耐受不良反應而中斷治療，這是非常遺憾的事。

　　中醫認為早泄主要是肝氣郁滯、腎精虧虛、精關不固所致。本文用溫膽湯加減治療，合黃連、肉桂、石菖蒲、遠志能清熱除煩，交通心腎；合生龍骨、生牡蠣能固澀斂精，最為重要的是可以減弱或消除鹽酸帕羅西汀的不良反應。本文46例患者在治療過程中不良反應均輕微且短暫，無一例中斷治療。

　　綜上所述，中西醫結合治療早泄能取得較為滿意的效果，在治療過程中能相互補充，揚長避短，增強療效，充分說明傳統醫學及現代醫學在早泄治療上的實用性和有效性，為早泄的治療拓開了一條更為寬闊的道路，值得進一步研究并推廣運用。

　　參考來源：《吉林醫學》2010年9月31卷17期；《中西醫結合治療早泄46例》；蔣東

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