老年前列腺增生有哪些表現

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2013/10/10 14:54:00

　　前列腺位于男性尿道口的上口，連接著膀胱和尿道，如果前列腺發生病變，首選影響的就是男性的正常排尿，但前列腺增生又是中老年男性常見的一種疾病，一旦發生前列腺增生，很有可能導致患者出現尿頻、尿急以及排尿困難等癥狀，對老年男性來說，影響更大，下面和百濟藥師一起來了解一下老年前列腺增生有哪些表現。

　　一般在50歲后出現癥狀，前列腺增生的大小與出現的癥狀不成正比，癥狀決定于梗阻的程度，病變發展的速度，以及是否合并感染和結石，癥狀時輕時重，增生未引起梗阻或輕度梗阻時完全無癥狀，對健康亦無明顯影響。前列腺增生在臨床上主要表現為2組癥狀，即為膀胱刺激癥狀和梗阻癥狀。

　　（1）血尿：60歲以上的老年男性前列腺增生癥部分可出現不同程度的肉眼血尿，通常為發病始或終末性血尿。引起的血尿原因為前列腺黏膜上的毛細血管充血及小血管擴張并受到增生腺體的牽拉，當膀胱收縮時，使擴張的血管破裂引起血尿。偶有大量的出血，血塊可充滿膀胱而需緊急處理。

　　（2）泌尿系統感染癥狀：前列腺增生充血，梗阻極易造成泌尿系統感染，發生膀胱炎時，可出現尿痛、尿急、尿頻、排尿困難等癥狀加重。梗阻加重尿潴留造成上尿路積水，輸尿管反流可繼發上尿路感染，出現發熱、腰痛、全身中毒癥狀，腎功能也將受到進一步的損害，有些病人雖無尿路感染癥狀，但尿中可查到大量的白細胞或膿細胞，在尿培養時可有細菌生長，所以在前列腺增生時，無論是保守治療還是手術治療，同時需要積極的抗炎治療。

　　（3）結石：前列腺增生導致下尿路梗阻，特別是在出現殘余尿時，尿液中的結晶顆粒、白細胞、脫落細胞或上尿路小結石排入膀胱，在膀胱停滯時間延長，成為核心形成結石，前列腺增生癥合并膀胱結石的發病率可達10%以上，膀胱結石可引起會陰部疼痛，排尿時劇痛，尿流突然中斷，易導致感染，加速結石生長，常有或輕或重的血尿。

　　（4）逼尿肌代償不全癥狀：一些前列腺增生癥的患者隨著梗阻進一步加重，發展成膀胱壁廣泛的結構和功能損害，逼尿肌大部分被細胞外基質代替，一些病人并發膀胱憩室，更加重膀胱排空不全，此時，排尿困難癥狀加重，主要是因為逼尿肌無力，而不是因為解剖上的梗阻所致。

　　（5）急性尿潴留：即不能自行排尿，表現為膀胱突然脹滿致劇烈疼痛。有時間斷性一處少量尿液，即充溢性尿失禁。急性尿潴留并不意味著逼尿肌代償不全已發展至終末期，代償良好的膀胱也可因服用α腎上腺能藥物，前列腺感染以及膀胱過度膨脹所誘發。留置導尿可使膀胱功能恢復。

　　（6）腎功能損害：前列腺增生癥造成上尿路梗阻，發生上行性腎積水及腎功能不全，少數患有前列腺增生的病人，沒有臨床癥狀，只在常規體檢時被發現，或就診時主訴為食欲不振、貧血、血壓升高，或嗜睡、意識遲鈍等癥狀，經檢查時才發現是前列腺增生癥引起的梗阻性腎積水、腎功能損害。因此若老年男性出現不明原因的腎功能不全癥狀時，應首先排除前列腺增生癥狀的可能性。

　　（7）其他：由于前列腺增生可造成尿道阻力增加，長期排尿困難導致腹壓增高，可發生腹股溝斜疝、脫肛或內痔，掩蓋了前列腺增生的癥狀，而造成診斷和治療上的錯誤。

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