前列腺增生的病理
根據間質和腺樣組織的比例不同,前列腺增生分為兩型,結節大而軟的纖維肌腺型及腺體小而硬的纖維肌型,增生的向外壓迫使外層的前列腺體逐漸成為一薄層纖維腺樣的假包膜。因其與增生得以有明顯分界,主要手術時易自此膜內摘除結節,故臨床系統上亦稱基因外科包膜。
增生的前列腺使膀胱頸發生梗阻,膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使逼尿肌發生代償性肥厚,呈小梁狀突起。膀胱腔內壓增高,膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起,形成憩室膀胱頸部梗阻。繼續加重,尿液將不同程度地殘留于膀胱,伴隨殘余尿的增多,膀胱壁逐漸變薄使輸尿管下端斜行穿過膀胱壁肌層所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱內尿液便逆流至輸尿管和腎盂,引起兩側上尿路積水,腎盂內壓增高,使腎實質缺血性萎縮,引起腎功能減退最終發生尿毒癥。
青壯年患前列腺增生的癥狀
1.易誤診為慢性前列腺炎。由于發病初期多表現為尿頻、尿急、排尿躊躇、排尿費力、尿終滴瀝等,臨床表現與慢性前列腺炎極為相似。再加上年齡的因素,主觀上和客觀上使患者及醫務人員易誤診為前列腺炎。
2.青壯年前列腺增生癥患者易出現頭昏、煩躁、焦慮、記憶力及性功能減退等精神神經癥狀。患者時值青壯年,由于出現排尿困難等一系列癥狀,嚴重影響生活和工作,容易出現精神心理障礙,易對自己產生“早衰”印象和“自卑”心理。
3.夜尿次數增多不明顯,夜尿次數增多是良性前列腺增生的一個主要癥狀。青壯年大多數夜尿次數在2次以內。
4.青壯年罹患前列腺增生癥后,配合治療積極主動,要求解除的愿望強烈;另外,又對手術及其可能產生的并發癥顧慮重重。故醫生在作好詳盡手術前準備的同時,還應認真做好病人的心理工作,盡可能地消除其對手術的顧慮。