前列腺肥大辯“證”：容易與前列腺增生混淆的疾病

   導讀：很多男性朋友對前列腺增生不了解，容易把其他疾病誤讀為前列腺增生。百濟藥師溫馨提醒前列腺肥大應與膀胱頸攣縮(Marion氏病)、前列腺癌、神經病原性膀胱、膀胱腫瘤、前列腺結核、前列腺結石、前列腺囊腫、輸尿管間嵴肥大、結石、異物等相鑒別。具體怎么區分這些疾病呢?

       首先，大家要清楚前列腺肥大有什么表現（癥狀）？

 
       前列腺增生多發于50歲以上的老年男性，早期主要表現為：尿頻、夜尿增多、排尿困難，且尿流無力，到了晚期的時候，一般會出現嚴重的尿頻、尿急、排尿困難等情況，甚至可能會出現點滴不通、小腹賬滿。

　　1.膀胱頸攣縮。膀胱頸攣縮繼發于炎癥病變。膀胱頸口平滑肌為結締組織所代替，亦可能是發育過程中膀胱頸部肌肉排列異常，以致膀胱逼尿肌收縮時頸部不能開放。膀胱鏡檢查時，膀胱頸后唇抬高，后尿道與膀胱三角區收縮變短。

　　2.前列腺癌。前列腺有結節，PSA>4ng/ml，經直腸超聲可見前列腺內低回聲區。CT可見前列腺形狀不規則,膀胱精囊角消失,精囊形狀發生變化�；顧z可證實。

　　3.神經病源性膀胱。各年齡段均可發生，有明顯的神經系統損害的病史和體征，往往同時存在有下肢感覺和運動障礙，有時伴有肛門括約肌松弛和反射消失。直腸指檢前列腺不大，尿動力學檢查可進行鑒別。

　　4.膀胱癌。膀胱頸附近的膀胱癌可表現為膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱鏡檢查可以鑒別。

　　5.尿道狹窄。多有尿道損傷、感染等病史。

　　百濟藥師溫馨提醒：上述諸病，通過查體、化驗、肛指檢查、膀胱鏡檢查，絕大多數情況均可作出鑒別。只有前列腺癌在非典型病例，依據前述檢查方法，難以得出結論，可用以下方法，輔助鑒別診斷：

　　1.血清酸性磷酸酶測定：前列腺組織含酸性磷酸酶特高，有癌變時，含量增加，利用此原理進行此項檢查，血清酸性磷酸酶正常值按 King-Armsstrong為1～5單位，按Bodansky為0.5～2單位，自1950年新的檢查方法確定其值0.7K-A單位。前列腺癌患者，半數以上高于正常值。注意于應用睪丸激素或作前列腺按摩后可出現假陽性。

　　2. 血清鹼性磷酸酶測定：當有骨轉移時，血清鹼性磷酸酶為升高，正常值Bodahsky2～4.5單位，King-Armstrong8～14單位，但須注意 假陽性。

　　3.前列腺活檢：經會陰或直腸均可進行前列腺穿刺活檢。

　　4.精囊射精管造影：前列腺肥大僅可見有對稱性的擴大，邊緣整齊;前列腺癌則見有狹窄、不規則、邊緣不齊、或缺損。

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