男性更年期綜合征是指男子從中年向老年的過(guò)度時(shí)期，部分中老年男子由于機(jī)體逐漸衰老，內(nèi)分泌機(jī)能逐漸減退(尤以性腺功能變化最為明顯)，從而引起體內(nèi)一系列平衡失調(diào)，使神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能及精神活動(dòng)穩(wěn)定性減弱而出現(xiàn)的以植物神經(jīng)功能紊亂，精神、心理障礙和性功能改變?yōu)橹饕�癥狀的一組癥候群。本病高發(fā)年齡在55～65歲，但諸多不良因素可將發(fā)病年齡擴(kuò)展到35～70歲。筆者采用自擬補(bǔ)腎調(diào)和湯加減治療本病39例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：對(duì)補(bǔ)腎調(diào)和湯加減治療男性更年期綜合征療效進(jìn)行觀察。

　　方法：將73例患者分為治療組39例和對(duì)照組34例，治療組采用自擬補(bǔ)腎調(diào)和湯加減治療，對(duì)照組采用西藥治療。

　　結(jié)果：治療組和對(duì)照組平均臨床癥狀評(píng)分分別為(25.3±6.2)和(23.4±6.1)，治療組總有效率為87.2%，對(duì)照組總有效率為67.6%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

　　結(jié)論：補(bǔ)腎調(diào)和湯加減治療男性更年期綜合征療效確切，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，治愈率高。

　　1 一般資料

　　73例患者均為50～75歲男性，符合男性更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照伊斯坦布爾心理學(xué)系的自我評(píng)分量表，在該表基礎(chǔ)上體能癥狀加上血管舒縮癥狀的總分≥5，或精神心理癥狀總分≥4，或性功能減退癥狀總分≥8的男性，且排除單純以勃起功能障礙癥狀為主訴者，前列腺特異抗原≥3 ng/mL者和前列腺指檢明顯異常者。上述患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組39例，年齡50～74歲，平均66歲，病程6個(gè)月～9年。對(duì)照組34例，年齡51～75歲，平均67歲，病程7個(gè)月～8年。兩組一般情況無(wú)明顯差異，具有可比性。

　　2 治療方法

　　2.1 治療組 予自擬補(bǔ)腎調(diào)和湯加減治療，方藥：熟地黃20 g，山藥、枸杞子各15 g，山茱萸、澤瀉、茯神、淫羊藿、龜板膠(烊化)、鹿角膠(烊化)各10 g，牡丹皮、人參、酸棗仁各9 g。伴畏寒、陽(yáng)痿、早泄明顯者加鎖陽(yáng)、仙茅、芡實(shí)；陰虛火旺及盜汗者去鹿角膠，加地骨皮、黃精、龜板膠；夜尿頻多者可加縮泉丸；神志異常、喜哭笑者合以甘麥大棗湯；肝陽(yáng)上亢血壓高者去鹿角膠，加鉤藤、桑寄生、川牛膝等。水煎服，日1劑。

　　2.2 對(duì)照組 口服安特爾120 mg/d。失眠者加地西泮5 mg/d；植物神經(jīng)功能失調(diào)者加谷維素20 mg，日3次口服；抑郁者加氟西汀20 mg/d。兩組均以45 d為1個(gè)療程。

　　3 治療結(jié)果

　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)療程后隨訪觀察治療效果和更年期綜合征臨床癥狀評(píng)分。自我評(píng)分量表總積分改善≤5分者認(rèn)為無(wú)效；總積分改善6～10分者為有效；總積分改善＞10分者為顯效。

　　3.2 結(jié)果 經(jīng)臨床觀察，兩組患者的平均臨床癥狀評(píng)分分別為治療組(25.3±6.2)和對(duì)照組(23.4±6.1)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組顯效19例，有效15例，無(wú)效5例，總有效率87.2%；對(duì)照組顯效11例，有效12例，無(wú)效11例，總有效率67.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

　　4 討論

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，男性更年期綜合征是由于男性睪丸功能緩慢漸進(jìn)的退化，性激素分泌的減少，引起下丘腦�泊贵w�残韵匍g的平均制約關(guān)系失調(diào)，是體內(nèi)穩(wěn)定狀態(tài)失衡而引起的一系列癥狀�，F(xiàn)國(guó)內(nèi)外多采用“雄激素+對(duì)癥治療”的方法來(lái)治療本病。但該方法用藥種類多，服藥時(shí)間長(zhǎng)，部分藥物副作用大，而且療效很不確定，停藥后易復(fù)發(fā)，故患者難以堅(jiān)持治療。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，男性更年期正是“七八肝氣衰，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，八八則齒發(fā)去”的階段，腎氣逐漸衰少，經(jīng)血日趨不足，導(dǎo)致腎精虧虛和陰陽(yáng)失調(diào)。腎精虧損，則導(dǎo)致天癸早竭，髓失化源，骨失所養(yǎng)，腦�？仗�，故而出現(xiàn)發(fā)脫齒搖，眩暈耳鳴，健忘恍惚，精神呆鈍，足痿無(wú)力，動(dòng)作遲緩，性功能減退等早衰癥狀；腎陽(yáng)虛則生內(nèi)寒，故可出現(xiàn)精神萎靡，腰膝酸痛，畏寒肢冷，性欲減退，陽(yáng)痿或早泄，陰冷囊縮，或輕度水腫，腎陰虧虛，則腰酸膝軟，失眠多夢(mèng)，早泄遺精，陰虛生內(nèi)熱，故有潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅等癥狀；腎陰虛日久不能上濟(jì)心火，以至心腎不交，故可見(jiàn)失眠健忘，心悸怔忡，悲喜無(wú)常等癥狀。治法當(dāng)補(bǔ)腎填精、調(diào)和陰陽(yáng)，用自擬補(bǔ)腎調(diào)和湯加減治療。方中龜板膠、鹿角膠填補(bǔ)腎精；熟地黃、枸杞子、牡丹皮、澤瀉補(bǔ)腎滋陰降火；山茱萸、淫羊藿、人參、山藥溫補(bǔ)腎陽(yáng)；酸棗仁、茯神養(yǎng)心安神。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎填精、陰陽(yáng)調(diào)和之功。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該方藥能減輕患者緊張及焦慮情緒，減輕心慌失眠癥狀，增強(qiáng)性欲和體力，明顯改善男性更年期綜合征的癥狀。同時(shí)與“雄激素+對(duì)癥治療”方法比較，具有不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，治愈率高的優(yōu)點(diǎn)。

　　參考來(lái)源：《吉林中醫(yī)藥》2008年9月28卷9期；《補(bǔ)腎調(diào)和湯加減治療男性更年期綜合征39例》；馬鋼

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