不孕不育患者的健康教育

　　1990年，世界范圍內(nèi)不孕癥的發(fā)病率8.3%～14.4%（WHO）。估計(jì)每年約新增200萬(wàn)對(duì)不孕不育夫婦。2001年，我國(guó)不同地區(qū)不孕癥發(fā)病率為8%～17%,平均為12%，不孕癥可能成為一種廣泛的流行病，不孕不育比例在升高。

　　目的：通過(guò)對(duì)不孕不育患者的健康教育，使患者了解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，致病因素及注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)治療效果。方法：采用現(xiàn)場(chǎng)授課，放映幻燈片，發(fā)放手冊(cè)，問卷調(diào)查等方式。結(jié)果：從調(diào)查結(jié)果可以看出，健康教育取得了良好的結(jié)果。結(jié)論：通過(guò)與患者有效的溝通，實(shí)施健康教育，可以解答患者難題，減輕焦慮，釋放壓力，提高治療效果，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高妊娠率。

　　1 開展健康教育的必要性

　　不孕不育患者是一個(gè)特殊的群體，他們?cè)诮邮苤委熯^(guò)程中承受著不同程度的痛苦和壓力。人對(duì)壓力最常見的一種反應(yīng)是焦慮。大量研究證明：在不孕癥的治療過(guò)程中，患者的焦慮程度與妊娠率呈負(fù)相關(guān)。因此，減少患者的焦慮是護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。造成患者焦慮的一個(gè)主要因素是患者對(duì)不孕癥知識(shí)的缺乏，我們通過(guò)對(duì)不孕癥患者進(jìn)行相關(guān)健康教育，使患者對(duì)不孕不育有了了解，增強(qiáng)對(duì)治療疾病的信心。

　　2 開展健康教育重要性

　　①通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使患者了解有關(guān)生殖生理的基本知識(shí)，積極地配合治療。②減輕心理障礙，提高治療效果。③幫助患者振奮精神，促進(jìn)患者采取積極行動(dòng)。④配合并幫助患者認(rèn)識(shí)不孕癥不是頑疾，讓她們改善心境，提高信心，從而促進(jìn)患者身心健康。

　　3 健康教育的方法

　　Dyer等認(rèn)為，患者所知的信息量及信息準(zhǔn)確性是影響患者心理最主要的因素，所以健康教育要從患者就醫(yī)開始，包括認(rèn)真細(xì)致地回答患者的提問、為患者提供及時(shí)的咨詢，使患者獲得充足的相關(guān)信息。咨詢的目的是確保患者理解所采用的治療手段包括哪些內(nèi)容，讓患者得到有效的心理支持，提高患者的心理承受力，在治療過(guò)程中保持相對(duì)平和的心態(tài)，使之更好地接受治療，保證護(hù)理質(zhì)量，提高不孕癥患者的妊娠率。

　　3.1 開展生殖生理知識(shí)的教育：醫(yī)生對(duì)患者更耐心，多做專業(yè)解釋工作，消除患者的疑惑。組織患者進(jìn)行生理知識(shí)講座。內(nèi)容包括女性生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，各器官功能，受孕過(guò)程，影響受孕的因素等。多安排專業(yè)咨詢?nèi)藛T，進(jìn)行心理咨詢和指導(dǎo)，多與患者溝通，緩解患者的心理壓力。

　　3.2 加強(qiáng)不孕相關(guān)疾病知識(shí)的宣教：更詳細(xì)地介紹治療過(guò)程中的各項(xiàng)事宜。發(fā)放《不孕不育知識(shí)》手冊(cè)，讓不育患者對(duì)不孕癥的整個(gè)治療過(guò)程、正常生殖生理、不孕不育以及輔助生殖助孕技術(shù)有基本的了解，使患者對(duì)治療充滿信心。

　　3．3 強(qiáng)調(diào)不孕夫婦同時(shí)診治：要讓不孕癥夫婦了解不孕癥并不一定是女方因素，還有大部分原因來(lái)源于男方。強(qiáng)調(diào)夫婦同治，使夫婦雙方增進(jìn)理解，互相支持，有利于受孕概率的提高。

　　3．4 使患者理解助孕治療前的注意事項(xiàng)：①避免不良的環(huán)境因素，如放射線，某些化學(xué)元素和重金屬等，這些工作環(huán)境應(yīng)盡量遠(yuǎn)離。②注意生殖道衛(wèi)生，預(yù)防生殖道疾病和性病，減少不必要的宮腔操作和人工流產(chǎn)。③適當(dāng)調(diào)節(jié)房事頻率。④保持適當(dāng)?shù)捏w重。體重過(guò)重或過(guò)輕均會(huì)影響受孕。使患者的體重指數(shù)（BMI）控制在19～23之間。教會(huì)患者BMI的計(jì)算方法：體重（kg）/身高(m)2。⑤保持健康的生活方式。吸煙以及過(guò)量飲酒和咖啡都不利于生育。⑥保持良好的心態(tài)，夫婦雙方要互相理解，互相支持，減輕家庭壓力。

　　3.5 提供心理指導(dǎo)：與患者進(jìn)行心理咨詢，因人施治，使患者達(dá)到身心愉悅。講授受孕科普知識(shí)，使患者懂得受孕過(guò)程是生物-內(nèi)分泌-生理-心理-激素分泌的綜合過(guò)程，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙都有可能影響受孕結(jié)果。注重不孕癥夫婦的基本素質(zhì)培養(yǎng)，破除舊觀念，減輕不孕癥婦女的精神負(fù)擔(dān)和社會(huì)、家庭壓力。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)角度出發(fā)，護(hù)士通過(guò)了解患者的心理狀態(tài)，幫助不孕癥患者消除顧慮和心理壓力，使她們能夠積極配合治療和性生活指導(dǎo)，幫助其治療生理疾病，最終達(dá)到受孕的目的。同時(shí)護(hù)士應(yīng)保守患者的病史資料和生活隱私，尊重患者的人生價(jià)值觀及信仰。

　　4 結(jié)果

　　我們?cè)诮】到逃�過(guò)程中共發(fā)放問卷200份，收回問卷200份，其中有效問卷184份，結(jié)果如表1。統(tǒng)計(jì)方法用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行顯著性分析，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。表1 健康教育前后效果評(píng)價(jià)

　　5 討論

　　通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)講座，配合生動(dòng)的圖片，使患者容易理解，采用現(xiàn)場(chǎng)提問的形式使患者印象深刻。同時(shí)發(fā)放助孕知識(shí)手冊(cè)，留下咨詢電話，方便患者與我中心聯(lián)系。護(hù)理人員通過(guò)健康教育指導(dǎo)，幫助患者以正確的心態(tài)對(duì)待自己，釋放壓力，增強(qiáng)治療信心。同時(shí)，在與患者的溝通過(guò)程中護(hù)士和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使不孕癥的治療達(dá)到最佳效果，從而提高妊娠率。

　　參考來(lái)源：《吉林醫(yī)學(xué)》2009年1月30卷2期；《淺析不孕不育患者的健康教育》；袁久莉，李林藜，劉 群

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