加替沙星治療非淋菌性泌尿生殖道感染

　　非淋菌性泌尿生殖道感染是皮膚性病科臨床上的一個棘手問題，其發病率有逐年增加的趨勢。它主要由沙眼衣原體（CT）和解脲支原體（UU）引起，可單獨或混合感染，目前治療藥物很多，但療效欠佳。我科應用加替沙星（商品名：六品）治療非淋菌性泌尿生殖道感染204例，取得滿意療效，現報告如下。

　　目的：了解加替沙星治療效果。方法：通過實驗室及臨床觀察進行分析。結果：204例患者中1個療程治愈164例，顯效28例，總有效率達94.1%，除2例出現過敏反應其他未見明顯副作用。結論：加替沙星是治療非淋菌性泌尿生殖道感染的安全有效的藥物，可供臨床選用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 全部病例均來自2005年5―7月皮膚性病門診，根據尿道拭子和宮頸拭子直接涂片、衣原體快速檢測CT或UU培養結果，并結合性接觸傳染史、臨床表現、尿常規檢查結果確診。其中男156例，女48例：年齡16~67歲，病程2個月~5年；男性多表現為尿道不適、癢、刺痛或燒灼感或晨起有尿道口糊口現象，尿頻、尿道口紅腫或有少量稀薄分泌物，睪丸痛、下腹墜脹等，癥狀時輕時重。女性多為外陰瘙癢、下腹不適、輕微尿頻、白帶增多，36例無自覺癥狀。204例中CT陽性84例，UU 80例，CT+UU陽性40例。全部病例均口服或注射過阿奇霉素、羅紅霉素、美滿霉素等多種藥物治療無效，治療前178例曾測血常規、尿常規、腎功能，所有病例均無內科疾患，無喹諾酮類藥物過敏史。另外2例患者出現過敏反應，將其剔出。

　　1.2 治療方法 單用加替沙星靜滴，每次0.4g，1次/d，連用7d。用藥期間多飲水，禁煙酒、辛辣刺激食物，禁性生活及防止過度勞累。觀察治療期間癥狀、體征變化及不良反應，停藥10d后復查。

　　1.3 療效判定標準 痊愈為癥狀、體征消失，病原體檢測為陰性；顯效為病情明顯好轉，病原體檢測為陰性，但癥狀、體征有一項未恢復正常；有效為病情好轉，但病原體檢測為陽性；無效為用藥后病情未見好轉或加重，病原體檢查仍陽性。總有效率=痊愈+顯效。

　　2 結果

　　2.1 臨床療效 痊愈164例，顯效28例，好轉8例，無效4例，總有效率94.1%。

　　2.2 病原學療效 治療后CT轉陰172例，UU轉陰60例。顯效8例為CT+UU并發陽性患者，其中4例CT轉陰，UU陽性；4例UU+CT仍陽性。病原體總清除率為92.1%，CT與UU的消除率分別為95.6%和83.3%。實驗室檢查：治療前12例血常規白細胞總數升高［（10.8~13.6）×109］，尿中可見白細胞及膿細胞116例，未見蛋白尿，查腎功能未見異常。治療后僅4例尿中仍可見白細胞，其他復查無異常。

　　2.3 不良反應 治療期間有2例出現過敏反應停藥。8例出現胃腸道反應，放慢滴速后（30~40滴/min）反應減輕，未影響治療，停藥后反應消失，副作用發生率4.9%。

　　3 討論

　　加替沙星溶液是一種全新的強滲透高效喹諾酮類抗菌藥，由于它以加替沙星、葡萄糖和抗氧化劑為主要成分，所以比一般喹諾酮類藥物療效佳，且體內留存時間延長。對革蘭陽性菌、陰性菌、厭氧菌均有作用，支原體、衣原體和奈瑟球菌屬的淋球菌對其高度敏感。其主要通過抑制細菌原核細胞DNA旋轉活性，阻止細菌DNA復制而發揮殺菌作用。該項藥血液中半衰期為6~7h，蛋白結合率23%，可廣泛分布到人體各組織，在多數組織中的濃度等于或高于同期血濃度。提示其在體內組織滲透性好，在中性粒細胞、巨噬細胞內有蓄積現象，可將活性藥物帶到感染部位而發揮其抗菌作用。本資料結果表明，加替沙星治療非淋菌性泌尿生殖道感染具有療效高、療程短、不良反應輕微等優點，可供臨床選用。但在使用前應詳細詢問有無喹諾酮類藥物過敏史及其他不良反應，輸液中注意密切觀察，防止不良反應。

　　參考來源：《中國煤炭工業醫學雜志》2006年6月9卷6期；《加替沙星治療非淋菌性泌尿生殖道感染204例》；黃玲

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