補腎止血湯治療青春期崩漏

　　崩漏是指經血非時而下不止或淋漓不斷，前者謂之崩中，后者謂之漏下。青春期腎虛型崩漏在臨床中常見，發病年齡在10-19歲之間,筆者運用吉林省中醫中藥研究院董克勤教授補腎止血湯治療之，每每效如桴鼓。報道如下。

　　目的：觀察補腎止血湯對青春期腎虛型崩漏的療效。

　　方法：隨機分為兩組，治療組為中藥組，口服補腎止血湯加減；對照組為西藥組，運用人工周期療法，口服雌、孕激素。

　　結果：治療組總有效率為93.94%；對照組總有效率為80%，P＜0.05。

　　結論：補腎止血湯優于人工周期療法。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 隨機選擇2000年8月—2007年7月間，符合青春期腎虛型崩漏證患者，治療組33例，對照組20例，均排除器質性病變，血液病，并且BBT單相。年齡10-19歲,病程6個月-2年。治療組:年齡最小10歲，最大19歲，平均15.6歲；病例6個月-下12例，7-12月17例，12個月以上4例；對照組：年齡最小10歲，最大19歲，平均16.7歲，病程6個月-下得9例，7-12個月的6例，12個月以上為5例。兩組病情、病程、年齡經統計學處理，符合正態分布,差異均無顯著性意義(P>0.05)，具有齊同可比性。

　　1.2 診斷標準 參照《中醫婦科病證診斷療效標準》(試行)的崩漏診斷標準：經血非時而下，或量多如注，或淋漓不盡，或崩與漏交替出現。凡符合崩漏之診斷的功能失調性子宮出血者,年齡在10-19歲間的，排除生殖器腫瘤，凝血機制障礙性出血，炎癥等器質性病變及妊娠出血，病前3個月未用過激素者，即為本研究入選對象。

　　2 治療方法

　　2.1 治療組 給與補腎止血湯治療，藥物組成：當歸30g，白芍20g，生地20g，女貞子15g，旱蓮草10g，枸杞子20g，桑椹子20g，血余炭20g，地榆炭20g，側柏炭25g，益母草30g,仙鶴草30g，紫珠草15g。隨證加減，每日1劑，水煎2次取液600-900ml，分3次口服。于下次月經前5d再服此方至血凈。連續3個月經周期為1個療程。期間停用其它止血的中西藥。

　　2.2 對照組 出血期：予倍美力(規格：每片0.625mg)，口服，每次1.25mg，每日1次，血止后3d開始逐漸減量，每次減量不超過原用量的1/3，每次減量維持3d，當減至每天0.625mg時，維持至血止后20d，于服藥最后7d加安宮黃體酮每次4mg，每日2次，停藥后發生撤退性出血。于出血第5d開始服倍美力0.625mg，每日1次，連用22d，后7d加服安宮黃體酮每次4mg，每日2次撤退出血，連續3個周期。

　　3 療效標準與治療結果

　　3.1 療效標準 參照衛生部1993年制定的《中藥新藥臨床研究指導》。痊愈：控制出血后,連續3個月周期，經期，血量均正常，自覺癥狀消失，血色素在10g以上,能恢復正常排卵，黃體期不少于12d。顯效：控制出血后，月經周期，血量基本正常，但經期仍在7-10d之間，自覺癥狀基本消失，血色素在10g以上者。有效:月經周期，經期，部分自覺癥狀得到明顯改善，血量減少，血色素在8g以上者。無效：以上各項均無改善。

　　3.2 治療結果 2組臨床療效對比：治療組和對照組的痊愈率、現效率和總有效率分別為51.52%，36.36%，93.94%和15.00%，50.00%，80.00%.差異有顯著性意義(P<0.05)。

　　4 討論

　　青春期腎虛型崩漏為婦科常見疑難雜癥，相當于現代醫學的功能失調性子宮出血，是丘腦—垂體—卵巢軸運行失調或子宮收縮不良所致。現代醫學多采用人工周期療法，口服雌，孕激素，調整激素水平，一般有效。但存在劑量掌握困難，療程長，副反應較大，病情反復不易控制。既便診斷性刮宮，因較為痛苦，患者不易接受。 中醫在治療此病，有很大優勢。明代醫家方約之所倡導的塞流、澄源、復舊大法，至今為臨床所遵循。董老認為，腎虛是崩漏之本，尤其是青春期女子，先天稟賦有的不足，而腎為先天之本，所以在補腎止血湯中，用二至丸滋陰益腎，桑椹子、枸杞子協同此功效。婦女以血為本，當歸、白芍、生地和血養血，治病求本之意。唐容川有云“止得一分血，保得一分命”，故治療當務之急是止血，以后才可言調經固本。所以，方中多用炭劑如血余炭、側柏炭、地榆炭。然一味止血，有留瘀之弊，仙鶴草、紫珠草，活血止血而不留瘀；益母草，養血調經。全方相配，標本兼顧，活血止血，故有良效。補腎止血湯是董克勤教授幾十年臨床經驗的結晶，療效卓著，值得同行借鑒。

　　參考來源：《吉林中醫藥》2007年12月27卷12期；《補腎止血湯治療青春期崩漏33例》；仲懷中

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