老年泌尿系感染患者的護(hù)理

　　泌尿系感染是老年人的常見(jiàn)病。本文旨在分析老年人引起泌尿系感染的原因，總結(jié)其護(hù)理措施。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組收集2004～2005年32例泌尿系感染的老年患者，男15例，女17例，年齡52～78歲。急性感染13例，慢性感染19例。其中尿道炎、膀胱炎15例，腎盂腎炎17例。病程3～6.5年，均經(jīng)尿常規(guī)化驗(yàn)檢查和尿培養(yǎng)證實(shí)。致病菌為大腸桿菌18例，金黃色葡萄球菌14例。

　　1.2 感染原因 （1）前列腺疾病13例，其中前列腺炎5例，前列腺肥大8例（留置導(dǎo)尿引起7例，一次性導(dǎo)尿引起1例）。（2）各種手術(shù)和術(shù)后導(dǎo)尿引起6例（輸尿管、膀胱結(jié)石和前列腺肥大術(shù)后留置導(dǎo)尿感染者4例，腫瘤術(shù)后導(dǎo)尿引起感染2例）。（3）全身老年性疾病5例，其中糖尿病患者3例，高血壓病患者2例。（4）伴有局部感染8例，全部為女性患者，老年性陰道炎3例，盆腔炎、附件炎5例。

　　2 護(hù)理

　　2.1 一般護(hù)理 做好心理護(hù)理，體諒患者的難言之隱，取得患者配合。保持病房清潔、通風(fēng)、安靜、舒適，減少探視，保證患者充分休息。合理營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫功能。

　　2.2 急性期護(hù)理 （1）在尿培養(yǎng)確定病原菌后，及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用抗生素控制感染。（2）多予飲水和常規(guī)補(bǔ)液，使日尿量>1500ml。（3）口服碳酸氫鈉每天3次，每次1g，使尿液堿化，減輕膀胱刺激癥狀。（4）對(duì)于排尿困難者，則口服顛茄酊、阿托品，以利排尿。

　　2.3 慢性期的護(hù)理 （1）在急性癥狀控制后，仍堅(jiān)持藥物治療，直至尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰、尿培養(yǎng)目標(biāo)次陰性之后。如果經(jīng)久治療效果不明顯者，要注意更換治療方案和考慮為細(xì)菌L型感染。（2）積極治療局部感染，如老年性陰道炎、盆腔炎、前列腺炎、直腸炎等。

　　2.4 導(dǎo)尿護(hù)理 （1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，女性患者在導(dǎo)尿前要用1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴。（2）留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)定時(shí)用1∶5000呋喃西林液，每次用250ml沖洗膀胱，或者用0.9%生理鹽水250ml加慶大霉素4萬(wàn)IU，每天4次。每周更換引流管的連接管2次，每天更換尿袋。

　　2.5 出院護(hù)理 （1）進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生教育，女性患者要保持會(huì)陰部清潔，每晚用1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴1次。內(nèi)褲、浴巾等常用“84”消毒液浸泡，生活用具專人專用，避免交叉感染。（2）提倡患者戒煙、戒酒，改正不良嗜好。（3）生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累。（4）合理體力活動(dòng)和鍛煉，提高自身免疫力，預(yù)防感冒。（5）定期檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)和隨訪，做到防治結(jié)合。

　　3 討論

　　老年患者因全身機(jī)體免疫機(jī)能下降，對(duì)致病菌的防御能力差，尤其是女性老年患者，容易產(chǎn)生上行性感染。導(dǎo)尿術(shù)是引起醫(yī)源性泌尿系感染的重要原因，不可忽視。對(duì)留置導(dǎo)尿更要加強(qiáng)護(hù)理。總之，有效、積極的綜合護(hù)理措施，對(duì)于提高老年患者泌尿系感染治愈率、減少?gòu)?fù)發(fā)率，是非常必要的。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》2005年6月2卷11期；《老年泌尿系感染患者的護(hù)理》；王婷婷

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