疏肝益陽膠囊治療勃起功能障礙的作用機理

    現代醫學認為陰莖勃起是一個復雜的心理、生理過程，受正常的激素分泌，健全的神經反射，血液循環協調運動及陰莖正常的解剖結構等多種因素影響。中醫學認為陰莖勃起是由一系列臟腑、經絡及氣血津液相互協調作用的結果，而尤其與肝腎密切相關，相火是啟動人類性欲和陰莖勃起的原動力，而肝藏血，主疏泄，主宗筋，肝血在肝氣的疏導下對陰莖的快速充盈是陰莖勃起的物質基礎。根據上述理論，疏肝益陽膠囊由蒺藜、柴胡、地龍、蜂房、蛇床子等l5味中藥組成。

    疏肝益陽膠囊方中蒺藜、柴胡調達肝氣，疏肝解郁；地龍通利經絡；蜂房、蛇床子溫腎壯陽，諸藥合用具有疏肝解郁，活血通絡，補腎振痿的功效。現代藥理研究表明，疏肝益陽膠囊中的蒺藜提取物protodiosin通過在體內轉變為去氫表酮(DHEA)而提高性欲，增強勃起。同時還具有抗動脈粥樣硬化和血小板聚集，改善周圍微循環和組織代謝的作用。疏肝益陽膠囊中的地龍具有抗血栓、溶栓、改善血液循環的作用。蜂房的水溶性和醇溶性部位有雄性激素樣作用，且無睪丸素樣副作用。而疏肝益陽膠囊中的蛇床子素通過促進內皮細胞釋放一氧化氮和抑制磷酸二酯酶的活性，松弛陰莖海綿體平滑肌。 
    
    臨床實驗結果顯示疏肝益陽膠囊作用于大鼠性活動的多個環節，可明顯縮短去勢大鼠的勃起潛伏期而且可增加雄性大鼠撲捉及射精次數，撲捉率、交配率，縮短撲捉潛伏期、射精潛伏期。結果表明疏肝益陽膠囊在增強大鼠勃起功能的同時可增強性欲和射精功能。 
    
    在上述臨床實驗的基礎上，進一步以錳染毒的方法構建了靈長類恒河猴勃起功能障礙模型，實驗顯示疏肝益陽膠囊可同時改善性欲、勃起功能和射精功能，其結果與大鼠結果相似。此外，疏肝益陽膠囊還可顯著增加大鼠游泳耐力時間和常壓缺氧條件下的存活時間，表明疏肝益陽膠囊中的具有抗疲勞和提高耐缺氧能力的作用。上述結果充分顯示了疏肝益陽膠囊的整體調節作用。 
    
    在揭示疏肝益陽膠囊的作用機理方面，同樣顯示了作用的多環節性。實驗結果顯示該藥能促進未成熟雄性小鼠附屬性腺的生長發育，增加睪丸、提肛肌重量，此作用與促性腺激素非常類似，并通過提高成年大鼠血清睪酮水平加以進一步證實。上述結果表明疏肝益陽膠囊可同時作用于下丘腦一垂體一睪丸軸的多個環節。 
    
    恒河猴實驗顯示疏肝益陽膠囊可顯著縮小勃起功能障礙雄猴的靜脈管腔直徑，并減慢靜脈平均回流速度，表明該藥可通過減慢陰莖靜脈血流來改善勃起。肌電圖結果顯示疏肝益陽膠囊治療前后神經傳導潛伏期和誘發電位波幅無變化，表明該藥的治療作用可能與改善勃起的外周神經傳導無關。 
    
    疏肝益陽膠囊是根據“陽痿從肝論治”理論研制的一種中藥制劑，具有“補益肝腎，活血通絡，興陽振痿，生精強身”的作用。疏肝益陽膠囊可顯著改善勃起功能，并可同時改善性欲及射精功能、提高抗疲勞能力。疏肝益陽膠囊機理與提高雄激素、促腎上腺皮質激素水平和縮小陰莖靜脈管腔直徑及減慢陰莖靜脈回流速度有關。

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