伊木薩克片原方出自1874年出版的維吾爾醫(yī)學(xué)典籍《醫(yī)科思熱愛扎穆》1622頁。伊木薩克維語意識(shí)“兇猛的鱷魚”，伊木薩克片是維吾爾民族治療早泄的傳統(tǒng)驗(yàn)方。通過長(zhǎng)期的臨床使用驗(yàn)證，對(duì)于非器質(zhì)性早泄、陽痿病癥具有獨(dú)特療效。

摘要：目的 觀察維藥伊木薩克片治療早泄患者的療效。方法 采用多中心（5中心，每中心50例）、開放性、自身前后對(duì)照的臨床研究方法，對(duì)250例其口服伊木薩克片治療6周。觀察其治療前后的CIPE-5積分變化及有效率。結(jié)果 有239例患者完成了臨床研究，早泄患者經(jīng)伊木薩克片治療后CIPE-5各項(xiàng)分值及積分均顯著高于治療前（P＜0.01），治療有效率為80.75%。結(jié)論 伊木薩克片可有效治療早泄，值得臨床運(yùn)用推廣。

 

    早泄（premature ejaculation，PE）是男中最常見而且也比較明確的性功能障礙，其在性交時(shí)失去控制射精的能力，陰莖進(jìn)入陰道前、正在進(jìn)入或剛進(jìn)入不久就發(fā)生射精，女性在性交中到達(dá)性高潮的頻度不足50% 。由于現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏的加快，學(xué)習(xí)、生活及工作的壓力增大，且因環(huán)境污染、不良生活方式增大等因素而導(dǎo)致早泄的發(fā)病率和就診率逐年提高。近年來隨著男科的發(fā)展，對(duì)早泄的治療方法頗多(包括中藥、西藥、心理等療法) 取得一定效果。本文采用伊木薩克片治療早泄250例，取得一定效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法
    1.1 臨床資料 收集5個(gè)中心的男科門診早泄患者，每個(gè)中心患者50例共250例，年齡23~39歲，平均32.6歲。治療前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，采用中國(guó)早泄患者性功能評(píng)價(jià)表（CIPE）評(píng)價(jià)，以CIPE-5涉及的5項(xiàng)問題即射精潛伏期（Q4）、控制射精難易程度（Q5）、患者性生活滿意度（Q6）、配偶性生活滿意度（Q7）、患者性生活焦慮程度（Q10）等的積分應(yīng)低于18分。并進(jìn)行體格檢查以及前列腺液檢查等。早泄診斷標(biāo)準(zhǔn)為男性患者在女性陰道內(nèi)射精潛伏期低于2min或陰莖在陰道內(nèi)連續(xù)抽動(dòng)次數(shù)<15次即射精，性伴侶滿意率低于50%，且CIPE-5積分應(yīng)低于18分。本組患者陰莖勃起功能都為正常，并排除前列腺炎、尿道炎、精囊炎等其他原因引起的早泄，排除心、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)等原發(fā)性疾病。

   
    1.2 方法　 
    1.2.1 研究方法 采用多中心、開放性、自身前后對(duì)照的臨床研究。 
    1.2.2 給藥方案 250例患者每日晚飯后服用伊木薩克片3片，1次/ d，共6周。伊木薩克片由和田維吾爾藥業(yè)有限責(zé)任公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字Z65020144。

  
    1.3 療效指標(biāo) 
    1.3.1 評(píng)估治療前后的性功能 采用CIPE-5 對(duì)患者治療前、治療后（口服藥物治療完成后第四周）的性功能進(jìn)行評(píng)估。將CIPE-5每項(xiàng)問題依據(jù)嚴(yán)重程度由重至輕分為5個(gè)等級(jí)評(píng)分點(diǎn)，由醫(yī)生詢問患者性功能情況填寫該表，最后計(jì)算5項(xiàng)問題積分，積分值≥18分有臨床意義。

    
    1.3.2 評(píng)估病人治療后的療效 有效：男性患者在女性陰道內(nèi)射精潛伏期＞2min ，陰莖在陰道內(nèi)連續(xù)抽動(dòng)次數(shù)＞15次，能識(shí)別射精前的先兆感，并基本達(dá)到按患者意愿控制性交，患者夫妻雙方比較滿意。無效：經(jīng)治療6周后，射精潛伏期及抽動(dòng)次數(shù)無明顯改善，患者夫妻對(duì)療效不滿意。

  
    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.01有非常顯著性差異。

2　結(jié)果 
    2.1 CIPE-5評(píng)估 有239例患者完成了臨床研究，通過采用中國(guó)早泄患者性功能評(píng)價(jià)表（CIPE），以CIPE-5涉及的5項(xiàng)問題進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，治療后CIPE-5各項(xiàng)分值及積分均顯著高于治療前（P＜0.01）見表1。

表1 患者治療前后CIPE-5各項(xiàng)分值及積分比較 ( ±ｓ) 

	射精潛伏 期（Q4）	控制射精難易 程度（Q5）	患者性生活 滿意度（Q6）	配偶性生活滿 意度（Q7）	患者性生活焦慮 程度（Q10）	CIPE-5積分
治療前	1.8±0.21	1.7±0.56	2.5±0.41	2.1±0.79	2.8±0.57	13.0±1.24
治療后	5.3±0.87*	4.1±0.99*	4.7±0.43*	4.8±0.91*	4.6±0.82*	25.6±1.95*

與治療前比較，*：P> 0.05。
 
    2.2 療效評(píng)估 在完成了臨床研究的239例患者中，有38例經(jīng)治療6周后，其射精潛伏期及抽動(dòng)次數(shù)并無明顯改善，有8例患者夫妻對(duì)療效不滿意，總的治療有效率為80.75%（193/239）。

  
    本研究最終有239例早泄患者完成了用藥及臨床研究，整個(gè)治療過程的不良反應(yīng)少而輕，僅在初期有2例有惡心、1例食欲下降，均未做特殊處理，自行緩解。
   
3 討論 
    早泄由于是最常見的性功能障礙之一，對(duì)男性患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。其治療方法很多，如行為療法、藥物療法、陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)等，但其療效的評(píng)價(jià)褒貶不一。從心理因素角度進(jìn)行行為療法，多年來在早泄治療中占主要地位，但患者較難控制，且長(zhǎng)期效果也不滿意。陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)雖有一定療效，但其為有創(chuàng)療法，且有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療則具有方便、且療效好的優(yōu)點(diǎn)，因此，目前藥物治療仍被醫(yī)患雙方作為首選的方法。

 
    伊木薩克片原方出自1874年出版的維吾爾醫(yī)學(xué)典籍《醫(yī)科思熱愛扎穆》1622頁。伊木薩克維語意識(shí)“兇猛的鱷魚”，伊木薩克片是維吾爾民族治療早泄的傳統(tǒng)驗(yàn)方。通過長(zhǎng)期的臨床使用驗(yàn)證，對(duì)于非器質(zhì)性早泄、陽痿病癥具有獨(dú)特療效。伊木薩克片治療早泄、陽痿等疾病遵循補(bǔ)充攝住力和支配器官支配力的總治療原則。通過補(bǔ)充——調(diào)節(jié)為治療思路。以中亞白及、丁香、西紅花、牛鞭、乳香配伍，補(bǔ)益腦、腎支配器官，增強(qiáng)支配力；再以高良姜溫腎助陽，提高腎對(duì)生殖系統(tǒng)的支配力；同時(shí)龍涎香、麝香、丁香、肉豆蔻、乳香配伍，以芳香開竅、醒腦的作用，提高機(jī)體感覺力和共覺力，增強(qiáng)性欲望與性快感；另以罌粟殼、馬錢子補(bǔ)充攝住力，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的保留，從而防止人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失。

   

    通過以上處方配伍可以得出，伊木薩克片在補(bǔ)益生殖系統(tǒng)支配器官腦、腎的同時(shí)，也提高了生殖系統(tǒng)的感覺力、共覺力與攝住力，從而使人體在性生活方面即增強(qiáng)了愉悅感而又不至于因興奮過度而出現(xiàn)早泄現(xiàn)象。現(xiàn)對(duì)PE治療效果的評(píng)估還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在本研究中我們采用了CIPE-5對(duì)本組PE患者治療前后的性功能進(jìn)行了評(píng)估。CIPE-5中的Q4、Q5、Q6、Q7、Q10 與PE顯著相關(guān)，為臨床評(píng)估PE治療方法提供了客觀性量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

 

    本研究結(jié)果顯示早泄患者經(jīng)過伊木薩克片治療后CIPE-5各項(xiàng)分值及積分均顯著高于治療前（P＜0.01），表明服用伊木薩克片6周后，能有效改善早泄患者的性功能，有效率達(dá)到了80.75%，達(dá)到了有效治療早泄的目的，且不良反應(yīng)少而輕，用藥安全性高。
 

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