齊拉西酮對精神分裂癥患者療效及代謝影響

　　１　對象和方法

　　１．１　對象　研究對象為南陽市第四人民醫院２０１０－０１－２０１１－０８住院患者，符合ＩＣＤ－１０精神分裂癥診斷標準；入組前２周內未使用過任何抗精神病藥或停藥清洗１周；陽性癥狀與陰性癥狀量表（ＰＡＮＳＳ）評分≥６０分；血、尿常規、肝功能、腎功能、心電圖、腦電圖及 Ｘ線均正常；排除酒及藥物依賴、既往過敏史、嚴重軀體疾病、孕婦及哺乳者；取得知情同意書。共８７例，男４６例，平均年齡（２９．４５±７．４５）歲；女４１例，平均年齡（３１．２２±６．２５）歲；病程３個月～１１ａ，平均

　　（３．５２±２．７１）ａ。

　　１．２　方法　給藥方法：齊拉西酮（力復君安）起始劑量為２０～４０ｍｇ／ｄ，２次/ｄ，。根據病情，２周內逐漸加至８０～１６０ｍｇ／ｄ，２次／ｄ，療程８周。治療期間不合用其他抗精神病藥物、電休克、降糖降脂及減肥治療，飲食、運動同治療前。有嚴重焦慮及失眠者可聯合服用苯二氮卓類藥物；有錐體外系反應者給予鹽酸苯海索治療；出現靜坐不能或心動過速者應用普萘洛爾；出現胃腸道反應者可口服維生素Ｂ６治療。

　　１．３　療效評價　于治療前和治療后第２、４、６、８周末采用陽性癥狀與陰性癥狀量表（ＰＡＮＳＳ）評定療效，治療中采用不良反應癥狀量表（ＴＥＳＳ）評定不良反應，于治療前及治療后第４、８周末分別測量腰圍、體質量、血糖、甘油三酯、膽固醇、高、低密度脂蛋白，評價代謝影響；同時進行血常規、尿常規、肝功能、心電圖、腦電圖檢查。根據ＰＡＮＳＳ減分率標準評定療效：痊愈：ＰＡＮＳＳ減分率≥７５％；顯效：ＰＡＮＳＳ減分率５０％～７４％；進步：ＰＡＮＳＳ減分率２５％～４９％；無效：ＰＡＮＳＳ減

　　分率＜２５％。總有效率＝痊愈率＋顯效率＋進步率。

　　１．４　統計學分析　采用ＳＰＳＳ　１２．０統計分析軟件對研究數據進行ｔ及χ２檢驗。

　　２　結果

　　２．１　治療前后ＰＡＮＳＳ各項分值變化比較　見表１。

　　２．２　臨床療效　治療８周末痊愈２７例（３１．０％）；顯著進步３５例（４０．２％），進步１７例（１９．５％），無效８例（９．７％），總有效率９０．８％。

　　２．３　治療前、后各代謝指標比較　治療前及治療后第４、８周末分別測量血糖、胰島素、甘油三酯、膽固醇、高、低密度脂蛋白、載脂蛋白 Ａｌ、載脂蛋白Ｂ、體質量、腰圍等，治療前后比較差異均無統計學意義（Ｐ＞０．０５）。見表２

　　２．４　不良反應　據 ＴＥＳＳ的評定結果和臨床觀察記錄，齊拉西酮的主要不良反應有震顫、靜坐不能、失眠、嗜睡、惡心、口干、便秘、肝功能異常等，多在治療早期出現；失眠、嗜睡、惡心隨著治療可自行消失。其他癥狀輕微，均可耐受，多在２周后或經相應處理后減輕或消失。

　　３　討論

　　齊拉西酮（力復君安）為新型非典型抗精神病藥，對精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀和一般精神病理性癥狀均有效，且不良反應輕微，均可耐受，不影響治療。本文臨床療效較滿意，總 有 效 率 ９０．８％，與 張 文 敏、王 體 賓 等 報 道 相符。不 增 加 體 質 量、對 血 脂、血 糖 無 明 顯 影 響，與ＣＨＩＫＡＷＡ報道相符。服藥依從性高，值得推廣應用，尤其適合肥胖、血糖高、血脂高及未婚者使用。

　　參考文獻：馬秀虎.齊拉西酮對精神分裂癥患者療效及代謝影響[J]. 中國實用神經疾病雜志, ２０１２,８(１５);68:69

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