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基泰專題
>> 胸腺肽α1用于重型肝炎治療
基泰專題
基泰說明書
胸腺肽α1用于重型肝炎治療
來源: 百濟新特藥房網 發布時間:2010-5-11 4:15:00
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趙英仁,葉峰,陳天艷
西安交通大學第一醫院
肝炎
研究所(西安 710061)
在應用
胸腺肽
α1(Thymosin α1,商品名:
日達仙
,另有一種同通用名藥品,
基泰
)成功救治重癥肝炎的基礎上,我們對日達仙治療重癥肝炎的機制進行探討,以期指導臨床合理用藥,并為該藥物在重癥肝炎治療中的應用提供理論依據。
病例選擇
45
例重型肝炎患者中44例為第一附屬醫院傳染科住院患者,1例為長慶油田總醫院傳染科住院患者。36例為慢性重型肝炎,9例為亞急性重型肝炎。
治療方法
患者于入院后3d內應用日達仙,每次1.6mg,皮下注射,1次/d,連用 7~12d。與對照組相比其它基礎性 治療均未改變。包括新鮮血漿、
白蛋白
等支持治療,肝細胞生長素、活血化瘀藥物丹參的應用等。對照病例與治療病例的設立以接受和不接受該藥物來分。病例構成,年齡及病程具有可比性。
AFP
的檢測
AFP
的檢測采用放射免疫學的方法,并做稀釋定量,具體操作按藥盒檢測說明進行,操作由院核醫學科免疫室同一有經驗檢驗師完成。
結果與分析
治療過程中AFP的動態變化
治療前及治療后第3d、7d、15d和治療結束后 7d分別檢測治療組和對照組患者血清中AFP,其結果見表1。
可見治療組隨著治療的進展AFP持續升高,治療結束后l周仍處于較高水平,而對照組在整個治療過程中除個別病例外,AFP的檢出水平差異不大。統計學分析表明隨治療進展,AFP隨之升高(P<0.001),而對照組無明顯統計學意義。治療過程中不同時段治療組AFP高于對照組 ( 治療前除外)。治療組存活13例患者,死亡11例,搶救成功率 54.2%。對照組存活6例,死亡15例,搶救成功率28.6%。
治療開始時間對預后的影響
治療組存活13例病人中,10例患者用藥均在發病3周以內。死亡11例患者中,9例用藥均于發病25d以后。 死亡患者中有14例在用藥時已出現Ⅱ期肝性腦病,1例存在頑固性腹脹,以麻痹性腸脹氣為主。存活病例中2例合并自發性腹膜炎,用藥時并無其它嚴重的合并癥。可見3周內開始用藥可能是比較理想的治療時機,有嚴重合并癥者對日達仙的治療效果可能有負面影響,但并不盡然,1例患者處深昏迷狀態救治成功。
治療時相關實驗室檢查指標對預后的影響
本文觀察了治療前相關實驗室檢查結果對預后的影響,包括肝功能化驗和凝血酶原時間、并觀察重癥肝炎的病原學對預后的影響。可見日達仙治療前膽固醇水平越低 ( < 0.8μmol/L預后不良),凝血酶原時間越長( > 30s預后不良),酶疸分離越明顯者,相對預后不良,但并非全部病例有此規律。治療組所有病例均有HBV感染存在,2例分別合并HAV和HCV感染者并未影響該藥治療的預后,對照組分別合并HAV和HCV感染2例患者均死亡。
日達仙治療獲得的輔助效果
重型肝炎尤其是慢性重型肝炎相當部分病例合并腹腔,膽系或泌尿系感染,多數病例應用頭孢三代類抗生素,易合并深部真菌感染、治療組中1例患者入院時即有肺部真菌感染,最后死于真菌感染所致呼吸衰竭 ,其余病例治療過程中均未發生真菌感染。而對照組21例中有3例合并真菌感染,發生真菌感染3例患者均死于與該感染有關的并發癥。
日達仙治療重癥肝炎的一般反應模式
日達仙治療有效病例于治療后 3~15d患者精神和體力開始改善,7~10d病情穩定,一般精神狀態明顯好轉 ,食欲開始恢復,肌肉酸痛不適甚至疼痛現象緩解。應用胸腺肽α1有效,且存活病例雖然極期黃疸深,一旦病情穩定后,黃疸多在治療后2~4周開始消退,其顯著特點之一是黃疸消退,膽紅素降低的速度比較迅速,約1~2周內血清膽紅素水平僅為高峰時的1O%~20%,最后殘留3O~50mmol/L膽紅素下降速度較慢。
血清膽固醇和白蛋白水平在一定程度上可反映肝細胞功能恢復狀態,但兩者回升速度遠較膽紅素減低的速度為慢,約延遲2周才能觀察到明顯恢復的跡象。有效者總體反應模式:癥狀改善-食欲漸好轉-出血傾向改善-黃疸漸消退-膽固醇升高-白蛋白增加,殘留一定數量的黃疽。
分享到:
胸腺肽α1治療18例重型肝炎臨床報告…
臨床報道基泰治療重型肝炎38例
a1胸腺肽治療重型肝炎合并自發性細菌…
臨床報道胸腺肽α1 治療重型肝炎62例…
胸腺肽α1用于重型肝炎治療
臨床報道重型肝炎25例
自擬扶正益肝湯聯合基泰有效治療慢性…
基泰治療肝腫瘤的成功經驗
基泰治療重型肝炎試驗
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基泰
胸腺肽α1
再生
重型肝炎
2
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