類風濕關(guān)節(jié)炎侵入體內(nèi),最明顯的癥狀是發(fā)生在關(guān)節(jié),如果治療效果不好就會出現(xiàn)很多的其他現(xiàn)象,眼部表現(xiàn)就是其中一種特別常見的現(xiàn)象,類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜,其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。
鞏膜炎較鞏膜表層炎少見,但與長期活動性關(guān)節(jié)炎、血管炎的關(guān)系更為密切。未經(jīng)控制的鞏膜炎可以逐漸進展到鞏膜軟化,甚至鞏膜穿孔。鞏膜變得透明,呈青石板樣,常出現(xiàn)于鞏膜前上部。患者常主訴眼部疼痛。病理組織學顯示無細胞結(jié)構(gòu)的類風濕結(jié)節(jié)和彌漫的鞏膜組織壞死。如病變波及角膜,可導致角膜溶解、穿孔,亦稱為角膜溶解綜合征。
結(jié)膜和角膜干燥癥可見于10%-35%的RA患者,是RA最常見的眼部癥狀。有的患者只有眼干的感覺,而有的患者表現(xiàn)典型的干燥綜合征的癥狀,如眼部灼燒感、異物感、淚少、畏光等。Schirmer試驗和角膜染色可陽性。干燥癥狀的嚴重程度與病情并不一致。
鞏膜表層炎與類風濕關(guān)節(jié)炎病情活動相關(guān),起病急,病變可以局限為結(jié)節(jié),也可彌漫累及整個鞏膜。臨床癥狀為眼紅、眼痛,但很少影響視力。該病常發(fā)生于鞏膜前部。典型的病變是直徑為幾毫米的暗紫色的隆起,外周為充血的血管,可同時累及雙眼。病程長短不等,可為一過性出現(xiàn),亦可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。在有鞏膜表層炎的患者中,發(fā)生系統(tǒng)性血管炎的比例顯著提高。
一種少見的眼部并發(fā)癥,被稱為Brown綜合征,患者的癥狀是向上內(nèi)注視時,出現(xiàn)復(fù)視,這是由于上斜肌腱鞘炎引起的。一些藥物亦可影響眼部,腎上腺皮質(zhì)激素可引起白內(nèi)障和青光眼,金制劑可在角結(jié)膜沉積,奎寧類藥物引起角膜病變和視網(wǎng)膜病變。
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