匹多莫德防治兒童支氣管哮喘的理想藥物

　　匹多莫德可以通過(guò)增強(qiáng)兒童機(jī)體免疫力，減少呼吸道感染的反復(fù)發(fā)生，從而減少兒童支氣管哮喘的發(fā)作，減輕哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度，使哮喘的控制達(dá)到較理想的水平，故匹多莫德可以作為綜合防治兒童支氣管哮喘的有效手段之一。汕頭市龍湖人民醫(yī)院兒科2008年1月至2008年12月間，應(yīng)用匹多莫德輔助治療兒童支氣管哮喘，取得顯著的療效，總有效率達(dá)91.5％。

應(yīng)用匹多莫德輔助治療兒童支氣管哮喘
　　分組入選患兒依據(jù)監(jiān)護(hù)人意愿進(jìn)行分組：同意加入臨床觀察并接受匹多莫德El服治療者為治療組，共70例；同意加入臨床觀察但拒絕接受匹多莫德口服治療者為對(duì)照組，共50例。兩組的年齡、性別構(gòu)成、病情分級(jí)、病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　治療方法兩組患兒均于支氣管哮喘緩解期進(jìn)入試驗(yàn)。在依據(jù)GINA(2006)方案予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組在此基礎(chǔ)上加予匹多莫德口服，400mg/次，qd*60d。對(duì)照組只按常規(guī)方法治療。

　　結(jié)果：療效治療組總有效率91.5％，對(duì)照組總有效率75.8％，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X²=5.45，P<0.05)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

　　安全性評(píng)價(jià)在6個(gè)月的臨床觀察中，治療組共有5位患兒(5/70，7.14％)出現(xiàn)臨床不適：1例初服時(shí)曾出現(xiàn)輕微頭暈，未特殊處理，2d后癥狀消失；2例大便次數(shù)增多，3-5次/d，為糊狀不消化便，無(wú)伴黏液膿血，予益生菌治療，2～3d后大便轉(zhuǎn)為正常；2例出現(xiàn)散在輕微充血性皮疹，予對(duì)癥治療2-3d后皮疹消退，未再出現(xiàn)。

　　匹多莫德是一種人工合成的高純度二肽類免疫刺激調(diào)節(jié)劑，主要成分是吡酮莫特，國(guó)外1993年應(yīng)用于臨床，國(guó)內(nèi)近年才有臨床應(yīng)用報(bào)道。匹多莫德是目前惟一一種具有口服活性的免疫促進(jìn)劑，雖然本身不具有抗感染活性，但通過(guò)對(duì)機(jī)體免疫功能的促進(jìn)可發(fā)揮顯著的抗多種病原體感染的作用。

　　匹多莫德可作用于免疫反應(yīng)的不同階段：在快反應(yīng)期匹多莫德可刺激非特異性自身免疫，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，增強(qiáng)多形性中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的趨化作用、吞噬作用和殺傷作用；

　　在免疫反應(yīng)中期匹多莫德可調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，促進(jìn)自細(xì)胞介素2和干擾素Y的產(chǎn)生，促進(jìn)有絲分裂原引起淋巴細(xì)胞增殖，使免疫功能低下時(shí)降低的輔助性T細(xì)胞(CD+)與抑制性T細(xì)胞(CD+)的比值升高或恢復(fù)正常；

　　在慢反應(yīng)期調(diào)節(jié)體液免疫，刺激B淋巴細(xì)胞增殖和抗體產(chǎn)生。通過(guò)這些免疫功能調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮其抗細(xì)菌和病毒的效果，預(yù)防和降低感染的復(fù)發(fā)，從而減輕兒童支氣管哮喘發(fā)作程度，降低哮喘發(fā)作頻率，最終使哮喘得到理想控制。

　　臨床試驗(yàn)顯示，匹多莫德治療組總有效率91.5％，對(duì)照組總有效率75.8％，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=2.45，P<0.05)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且在臨床觀察中未發(fā)現(xiàn)匹多莫德較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性評(píng)價(jià)良好。

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