丙肝常見的治療方法

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2013/8/14 16:37:00

導讀：丙肝患者常常詢問有關丙肝治療問題，例如他們應用了干擾素，但收效不大，不知道下一步該如何治療，以下意見僅供大家參考。

1、專家們一致認為，α干擾素是目前治療丙肝惟一有效的藥物，故希望丙肝患者不要輕易放棄干擾素治療。我們曾遇到數位丙肝患者應用α干擾素3~6個月沒有反應，而應用到9個月時療效明顯，一直應用到12個月甚至更久，取得理想療效。有人曾提出，應用干擾素6個月無效就要停用，這不一定準確，停用干擾素還能用什么?丙肝進展緩慢，與乙肝不同，干擾素治療的療程一定要充足。當然也可增加劑量，由300萬單位/次增加到500萬~600萬單位/次。

　　2、可改用復合干擾素。復合干擾素是應用基因重組技術，對干擾素各種亞型進行重組而得到的非天然干擾素，它比原來的α干擾素的抗丙肝病毒作用至少大5倍，不良反應為輕到中度，與其他類型干擾素相似。丙肝病人使用其他類型干擾素無效時，可改用復合干擾素，每次皮下注射9微克，每周3次，6~12個月為一療程。此藥國內市場上有售，上海等地已應用于臨床，效果較好。

　　3、聯合用藥。目前推薦的方案是干擾素聯合病毒唑(利巴韋林)，還可應用干擾素聯合胸腺肽(Tα1)，后者每次1.6毫克皮下注射，每周應用2~3次。新近研究，國產中藥氧化苦參堿注射劑除有抗乙肝病毒作用外，還有抗丙肝病毒作用，有人應用于臨床，每次200毫克肌注，每日2次，療效很好，不遜于干擾素�？珊透蓴_素聯合應用治療丙肝。

　　4、丙肝治不好還要分析原因。一般如果丙肝合并肝硬化、脂肪肝、糖尿病、心臟病、膽道感染、HIV感染等，都難以治療。此時對于合并癥也應適當治療，否則不會收到滿意效果。還有研究發現，許多難治性丙肝病人血清鐵較高，肝細胞內含鐵也多，影響療效。有人給丙肝患者應用乳鐵蛋白，使其結合過多的鐵，排出體外。乳鐵蛋白是一種轉鐵蛋白，同時有免疫調節作用。

　　5、治療適應癥問題也很重要。有的丙肝病毒感染者不是治療適應癥患者，或者不是應用干擾素治療的適應癥患者。病人血清ALT(丙氨酸氨基轉移酶，即原GPT)水平正常者不是抗病毒治療的適應癥患者;無纖維化(FO期)或輕微肝纖維化(F1期)也不一定需要抗病毒治療。肝硬化及肝功能失代償患者通常不給予目前的抗病毒治療，因為治療無效。專家們建議，丙肝的肝纖維化F2期和F3期是抗病毒(干擾素)治療的最佳適應癥，肝硬化早期可考慮抗病毒治療。丙肝病毒基因型與抗病毒治療也有關系。所以，慢性丙肝病人應爭取進行肝活檢和丙肝病毒基因型及病毒載量的測定，為治療提供可靠的依據。

　　6、療效判定不能完全以ALT為標準，主要應以丙肝病毒核糖核酸(HCVRNA)來驗證。如果HCVRNA轉陰，說明治療的效果好;如治療結束，HCVRNA仍為陰性，這叫“持續應答”，最理想。有的患者以抗-HCV的陽性或陰性來判斷干擾素療效，這是不對的，抗-HCV是抗體，當HCVRNA轉陰后，抗-HCV仍然可以陽性，可持續數年不消失。所以丙肝病人在治療前后一定要檢測HCVRNA，以準確判定干擾素的療效，莫將有效當無效。