丙肝如何進(jìn)行抗病毒治療？

   導(dǎo)讀：丙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒(HepatitisCvirus,HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血，針刺，吸毒等傳播，一般人群一旦感染丙肝病毒，60%~85%會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性丙肝，其中10%~30%在10~30年中進(jìn)展為肝硬化，更有1-6%轉(zhuǎn)化為肝癌。

     對(duì)于丙肝，不過如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療(6月之內(nèi))，則有90%可清除病毒，完全治愈丙肝。即是已轉(zhuǎn)化為慢性，如能在進(jìn)展為肝硬化前及時(shí)治療，也可使40%~60%病人獲得治愈。

　　一旦進(jìn)展到肝硬化，尤其失代償肝硬化，治療將非常困難，而且即使能夠使病毒轉(zhuǎn)陰，也無法降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)!

　　目前丙肝的核心治療仍然是丙肝抗病毒治療：

　　干擾素+利巴韋林

　　早期足量、足療程干擾素配合利巴韋林治療方案是治療成功的關(guān)鍵，具體如下：

　　一、急性丙型肝炎病人，足量干擾素(普通或長(zhǎng)效)24周治療可有90%病人完全治愈。對(duì)于近日感覺持續(xù)乏力納差且近幾個(gè)月有小診所修牙、紋身、美容及肌注或靜脈輸液(包括剃刀理發(fā)、修面等)歷史者，務(wù)請(qǐng)立即到專科醫(yī)院檢查肝功能及丙肝抗體(抗-HCV)，如抗-HCV陽性，進(jìn)一步做丙肝病毒含量(HCV-RNA)確診丙肝，如確診立即開始正規(guī)抗病毒治療。

　　二、一般人群體檢抗-HCV陽性者立即測(cè)HCV-RNA，如陽性確診后根據(jù)病毒基因型、病毒載量等確定規(guī)范抗病毒治療24-48周。

　　三、對(duì)于經(jīng)規(guī)范治療療效不佳或復(fù)發(fā)的病人(難治性丙肝)，建議增加干擾素和利巴韋林劑量并延長(zhǎng)療程(根據(jù)病人具體情況)，也可換用其他長(zhǎng)效干擾素。

　　四、美國(guó)及歐洲已研制成功并應(yīng)用于臨床的小分子抗病毒藥(特拉匹韋、波普瑞韋)與干擾素/利巴韋林聯(lián)用可是丙肝治愈率提高至80%，我國(guó)可能在2年后用于病人。

　　五、難治性丙肝、基因1型及高病毒載量的病人可結(jié)合細(xì)胞免疫過繼(DCs細(xì)胞療法)治療，可是治愈率大大提高，我院已用此技術(shù)治愈數(shù)例難治性肝炎。

　　六、丙肝肝硬化代償期(早期、A級(jí))可按丙肝防治指南在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師指導(dǎo)下審慎干擾素規(guī)范治療，B和C級(jí)需護(hù)肝治療待肝功能穩(wěn)定后干擾素小劑量開始治療。

　　注意：

　　1、年輕、女性、體瘦、HCV-RNA低、基因2或3型治療效果好。基因1型療效差。不幸的是我國(guó)丙肝70%為基因1型，好在國(guó)人多為19號(hào)染色體IL28B基因型，而為此基因者治療效果好。

　　2、正規(guī)治療1月后測(cè)HCV-RNA陰性者效果好。

　　3、肥胖、酗酒、有糖尿病、伴發(fā)乙肝、HIV者治療效果差。

　　4、正規(guī)治療3月后HCV-RNA仍陽性者效果差。如6月仍陽性應(yīng)停止干擾素治療。

　　5、治療中出現(xiàn)的副作用如發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、脫發(fā)、抑郁癥、白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞下降多可在對(duì)癥用藥后緩解，盡量不要中途停藥，否則將使用藥時(shí)間延長(zhǎng)，并影響治愈率。 

      對(duì)于丙肝的治療是可以選擇派羅欣、佩樂能、賽諾金、奇莫欣等藥物進(jìn)行治療的。詳細(xì)了解可致電400-101-6868咨詢。

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