孫鏑，楊慶坤，王憶春

(貴州省黔南州人民醫(yī)院感染科，貴州都勻 558000)

 

    為評(píng)價(jià)黃萱益肝散治療慢性乙型肝炎的臨床療效，筆者選擇我科門(mén)診及住院的80例輕度及中度慢性乙型肝炎患者，按就診單雙數(shù)隨機(jī)分為治療組 40例，對(duì)照組40例；治療組用黃萱益肝散餐后1／2h口服，每次9g，3次／日，對(duì)照組用α-1b干擾素500萬(wàn)U，1次／日，肌注，20d后改為隔日1次，療程均為3月。

    結(jié)果
    兩組療效比較，見(jiàn)表1。

 

 

    兩組治療效果比較可看出黃萱益肝散臨床療效與干擾素相似，且無(wú)明顯毒副作用。 

    討論
    黃萱益肝散原名乙肝散，屬貴州苗藥。由土大黃、萱草、千里光、野薔薇、紅土茯苓、獼猴桃、獐牙菜、騷羊古、南五味子、甘草、丹參等組成。有疏肝利膽，健脾化濕，活血化瘀之功效。能改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀及肝功能，有一定的抗乙型肝炎病毒作用。

    α-1b干擾素是目前治療乙型病毒性肝炎的首選有效藥物，它具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)雙重作用，干擾素與肝表面特異性受體結(jié)合，激活抗病毒蛋白基因，誘生抗病毒蛋白，具有抗病毒作用，減輕肝細(xì)胞損害程度，α-1b基因工程干擾素是世界上第一個(gè)用中國(guó)人基因克隆表達(dá)的基因工程藥物，適合黃種人使用，通過(guò)誘生各種抗病毒蛋白來(lái)抑制病毒在細(xì)胞的復(fù)制，增強(qiáng)NK細(xì)胞活性，有效阻斷病毒的侵襲，在臨床上取得了一定的療效。

    本組臨床觀察結(jié)果表明，黃萱益肝散治療組治療40例慢性乙型肝炎患者，顯效 17例，有效 8例，總有效率62.5％；HBeAg和HBV DNA轉(zhuǎn)陰分別為15例 (37.5％) 和17例(42.5％)。α-1b干擾素治療組治療40例慢性乙型肝炎患者，顯效19例，有效 7例，總有效率 65.0％，HBeAg和 HBV DNA轉(zhuǎn)陰分別為16例(40.0％)和 19例(47.5％)。兩組臨床療效及HBeAg和 HBV DNA轉(zhuǎn)陰等指標(biāo)比較結(jié)果相似，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。初步結(jié)果提示黃萱益肝散在改善臨床癥狀、保肝降酶及抗病毒方面的臨床療效與α-1b干擾素相似。目前α-1b干擾素費(fèi)用相對(duì)較黃萱益肝散昂貴(費(fèi)用比約為 3.5：1)，且有較大的副作用，部分患者依從性較差。黃萱益肝散具有較好的臨床療效，療效與α-1b干擾素相似，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，價(jià)格相對(duì)低廉，慢性乙型肝炎患者依從性較好。如果適當(dāng)延長(zhǎng)療程有望提高療效，值得基層醫(yī)療單位臨床推廣應(yīng)用。

 

(收稿日期：2007-08-25)