阿甘定聯(lián)合促肝細胞生長素治療慢性重型乙肝

來源：《中國保健》作者：邱克勤瀏覽：發(fā)布時間：2009/7/21 9:56:00

【摘要】目的：探索通過抑制乙肝病毒復制，尋找治療慢性重型乙型肝炎的安全、有效、長效的方法。方法：選擇慢性重型乙型肝炎患者60例，隨機分成治療組30例，在綜合護肝治療基礎(chǔ)上給予口服阿德福韋酯10mg／d，同時加用促肝細胞生長素120mg+10％葡萄糖250ml，ivgtt qd，療程為1個月；對照組30例，只采用綜合護肝治療。結(jié)果：療程結(jié)束時，治療組ALT、TBIL復常率及HBV—DNA下降幅度快于對照組，治療組在臨床癥狀以及肝功能的改善方面均優(yōu)于對照組，治療組總有效率高于對照組。治療組的存活率為90％，而對照組的存活率為47％，二者差異有顯著性(P<0．05)，未見明顯不良反應。結(jié)論：阿德福韋酯聯(lián)合促肝細胞生長素是持續(xù)抑制乙肝病毒復制、治療慢性重型乙型肝炎安全有效的方法。

慢性重型乙肝在住院病例中常見，其病情重，并發(fā)癥多，且發(fā)病機制復雜，目前缺乏特效的治療手段，故死亡率高，危害極大。為進一步探索通過抑制乙肝病毒復制，尋找治療慢性重型乙型肝炎更加安全有效的治療方法，筆者在綜合治療的基礎(chǔ)上，采用阿德福韋酯(阿甘定)聯(lián)合促肝細胞生長素治療慢性重型乙型肝炎30例，并設(shè)對照組比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

結(jié)果：
1. 兩組療效情況：治療組治療慢性重型肝炎總有效率90％，與對照組比較有顯著性差異(P<0．05)。
2. 兩組治療前后肝功能改善程度的比較：治療組在治療后ALT、TBIL等改善優(yōu)于對照組。

討論
    慢性重型乙型病毒性肝炎的發(fā)病機制復雜，是多因素作用的結(jié)果，其病理表現(xiàn)為肝細胞廣泛病變和肝細胞大量壞死導致肝功能衰竭。盡管發(fā)病機制復雜，但HBV感染是重型乙型肝炎的啟動因子，因此治療慢性重型乙型肝炎的關(guān)鍵是抗病毒治療。阿甘定（阿德福韋酯）是新一代的抗病毒藥物，能抑制乙肝病毒DNA多聚酶的活性，并能滲入病毒的DNA中，終止病毒DNA鏈的延長，抑制病毒的復制。本次研究表明，阿甘定通過抑制HBV復制，減少血液和肝臟的病毒載量，從而減輕肝臟的炎癥、壞死，提高慢性重型乙型肝炎的治療有效率，且引起乙肝病毒變異的幾率大大低于拉米夫定，長期服用安全可靠。

    促肝細胞生長素是從新鮮乳豬肝臟中提取純化制備而成的小分子多肽活性物質(zhì)，能顯著刺激新生肝細胞DNA合成，促進肝細胞再生，對病毒性肝炎所致肝細胞壞死及炎癥損害有明顯修復作用，同時增強枯否細胞功能，抑制腫瘤壞死因子TNF活性而阻斷重型肝炎病變的發(fā)展，提高肝衰竭的存活力。

    阿甘定（阿德福韋酯）聯(lián)合促肝細胞生長素通過有效抑制HBV復制，促進肝細胞再生為搶救慢性重型乙型肝炎贏得寶貴先機。為防止停藥后病情的復發(fā)，應堅持服用阿德福韋酯1年以上。根據(jù)臨床觀察、病情發(fā)展，早期聯(lián)合應用兩藥療效較好。綜上所述，本次采用阿德福韋酯聯(lián)合促肝細胞生長素治療慢性重型乙型肝炎起到較好的抑制病毒，促進肝細胞修復的作用，在慢性重型乙型肝炎的治療中取得了較為滿意的效果，且不良反應較少，表明二藥聯(lián)合是治療慢性重型乙肝很好的方法之一。

本文節(jié)選自：《阿德福韋酯(阿甘定)聯(lián)合促肝細胞生長素治療慢性重型乙型肝炎的臨床觀察》邱克勤《中國保健》醫(yī)學研究版2008.16(29):1433-1435

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