博路定治乙肝高效抗病毒

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2012/3/21 8:05:00

    導(dǎo)讀：博路定(恩替卡韋片)適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙肝的治療。

    博路定(恩替卡韋片)主要成分為：恩替卡韋，其化學(xué)名稱為2-氨基-9-[(1S,3R,4S)-4-羥基-3-羥甲基-2-亞甲基環(huán)戊基]-1，9-二氫-6H-嘌呤-6-酮-水合物。為薄膜衣片，除去包衣后顯白色恩替卡韋是一種具有超強(qiáng)抗病毒活性（抗病毒活性在核苷類似物中最強(qiáng)）的核苷類似物，以高效快速抑制乙型肝炎病毒著稱；具有三道耐藥基因屏障，因此恩替卡韋具有極低的耐藥發(fā)生率，五年累積耐藥率僅為1.2%。適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙肝的治療。

    乙型肝炎是病毒性疾病，非常通俗的道理，比如說(shuō)你得了細(xì)菌性肺炎，這時(shí)候發(fā)高燒，可以給病人用維生素治療一部分，但是更重要的治療要用抗菌藥物治療像青霉素或者其它的抗生素，因?yàn)樗牟「羌?xì)菌。病毒性肝炎是病毒性疾病，它的疾病所以能夠發(fā)展，可以變成慢性肝炎，可以變成肝硬化甚至肝癌，起動(dòng)的誘引是病毒，就跟剛才說(shuō)細(xì)菌性肺炎要抗菌一樣，病毒性疾病肯定要抗病毒。把病毒清除了，病人的疾病就停止發(fā)展了。因此：以下4方面是很重要的。

    第一步，抗病毒是關(guān)鍵。

    第二，很多文獻(xiàn)資料證明，病人所以變成肝炎后肝硬化，和肝細(xì)胞癌和病毒的載量有正相關(guān)性，病毒載量越高，轉(zhuǎn)變成肝硬化和肝細(xì)胞癌的幾率越高。

    第三，應(yīng)用了抗病毒治療以后，很多臨床實(shí)驗(yàn)可以證明應(yīng)用抗病毒治療的效果可以達(dá)到減少肝硬化發(fā)生的比例，減少肝癌發(fā)生的比例，影響病毒性肝炎痊愈后的效果。一個(gè)是臺(tái)灣的隊(duì)列研究，有四萬(wàn)多病人進(jìn)行了研究，在臺(tái)灣的七個(gè)地區(qū)進(jìn)行。從四萬(wàn)多人群當(dāng)中觀察了11年，從3851例慢性乙型肝炎病毒攜帶病毒感染者中進(jìn)行追蹤，最后發(fā)現(xiàn)病毒的載量和肝癌的發(fā)生率有明顯的相關(guān)性。海門地區(qū)也做過(guò)同樣類似的流行病調(diào)查研究，尤其證明DNA的定量高低和愈后有關(guān)，所以抗病毒是關(guān)鍵。

    第四，雖然乙型肝炎抗病毒是長(zhǎng)期的，乙型肝炎病毒性疾病都是比較頑固的，但是我們有很多新藥出來(lái)了，抗病毒的效果還是不錯(cuò)的。一類是干擾素類，一類是核苷類核物，希望將來(lái)有蛋白酶抑制劑，像治療艾滋病一樣有很多新的方法。有了抗病毒的時(shí)機(jī)，轉(zhuǎn)氨酶升高到兩倍以上，一定要抓住時(shí)機(jī)，不要使勁用壓酶的藥讓轉(zhuǎn)氨酶下去，每次轉(zhuǎn)氨酶升高一次，你的肝臟就要受到損傷，就要有一部分纖維化。多年積累，最后肝臟變硬就是肝硬化，抗病毒是關(guān)鍵

    百濟(jì)藥師溫馨提醒，患者應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下服用博路定。推薦劑量：成人和16歲以上青年口服博路定，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治療時(shí)病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次，每次1.0mg(0.5mg 兩片)。本品應(yīng)空腹服用（餐前或餐后至少2小時(shí)）。腎功能不全: 在腎功能不全的患者中，恩替卡韋的表現(xiàn)口服清除率隨肌酐清除率的降低而降低（參見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué)：特殊人群）。肌酐清除率<50ml/分鐘的患者（包括接受血液透析或CAPD治療的患者）應(yīng)調(diào)整用藥劑量。腎功能不全患者恩替卡韋推薦劑量肌酐清除率（mL/min）通常劑量（0.5mg）拉米夫定治療失效（1.0mg） ≥50 每日一次，每次0.5mg 每日一次，每次1.0mg 30到<50 每日一次，每次0.25mg 每日一次，每次0.5mg 10到<30 每日一次，每次0.15mg 每日一次，每次0.3mg 血液透析*或CAPD 每日一次，每次0.15mg 每日一次，每次0.3mg 。血液透析后用藥肝功能不全肝功能不全患者無(wú)需調(diào)整用藥劑量。

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