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博路定治乙肝高效抗病毒

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/3/21 8:05:00

    導讀：博路定(恩替卡韋片)適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙肝的治療。

    博路定(恩替卡韋片)主要成分為：恩替卡韋，其化學名稱為2-氨基-9-[(1S,3R,4S)-4-羥基-3-羥甲基-2-亞甲基環戊基]-1，9-二氫-6H-嘌呤-6-酮-水合物。為薄膜衣片，除去包衣后顯白色恩替卡韋是一種具有超強抗病毒活性（抗病毒活性在核苷類似物中最強）的核苷類似物，以高效快速抑制乙型肝炎病毒著稱；具有三道耐藥基因屏障，因此恩替卡韋具有極低的耐藥發生率，五年累積耐藥率僅為1.2%。適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙肝的治療。

    乙型肝炎是病毒性疾病，非常通俗的道理，比如說你得了細菌性肺炎，這時候發高燒，可以給病人用維生素治療一部分，但是更重要的治療要用抗菌藥物治療像青霉素或者其它的抗生素，因為它的病根是細菌。病毒性肝炎是病毒性疾病，它的疾病所以能夠發展，可以變成慢性肝炎，可以變成肝硬化甚至肝癌，起動的誘引是病毒，就跟剛才說細菌性肺炎要抗菌一樣，病毒性疾病肯定要抗病毒。把病毒清除了，病人的疾病就停止發展了。因此：以下4方面是很重要的。

    第一步，抗病毒是關鍵。

    第二，很多文獻資料證明，病人所以變成肝炎后肝硬化，和肝細胞癌和病毒的載量有正相關性，病毒載量越高，轉變成肝硬化和肝細胞癌的幾率越高。

    第三，應用了抗病毒治療以后，很多臨床實驗可以證明應用抗病毒治療的效果可以達到減少肝硬化發生的比例，減少肝癌發生的比例，影響病毒性肝炎痊愈后的效果。一個是臺灣的隊列研究，有四萬多病人進行了研究，在臺灣的七個地區進行。從四萬多人群當中觀察了11年，從3851例慢性乙型肝炎病毒攜帶病毒感染者中進行追蹤，最后發現病毒的載量和肝癌的發生率有明顯的相關性。海門地區也做過同樣類似的流行病調查研究，尤其證明DNA的定量高低和愈后有關，所以抗病毒是關鍵。

    第四，雖然乙型肝炎抗病毒是長期的，乙型肝炎病毒性疾病都是比較頑固的，但是我們有很多新藥出來了，抗病毒的效果還是不錯的。一類是干擾素類，一類是核苷類核物，希望將來有蛋白酶抑制劑，像治療艾滋病一樣有很多新的方法。有了抗病毒的時機，轉氨酶升高到兩倍以上，一定要抓住時機，不要使勁用壓酶的藥讓轉氨酶下去，每次轉氨酶升高一次，你的肝臟就要受到損傷，就要有一部分纖維化。多年積累，最后肝臟變硬就是肝硬化，抗病毒是關鍵

    百濟藥師溫馨提醒，患者應在有經驗的醫生指導下服用博路定。推薦劑量：成人和16歲以上青年口服博路定，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治療時病毒血癥或出現拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次，每次1.0mg(0.5mg 兩片)。本品應空腹服用（餐前或餐后至少2小時）。腎功能不全: 在腎功能不全的患者中，恩替卡韋的表現口服清除率隨肌酐清除率的降低而降低（參見藥代動力學：特殊人群）。肌酐清除率<50ml/分鐘的患者（包括接受血液透析或CAPD治療的患者）應調整用藥劑量。腎功能不全患者恩替卡韋推薦劑量肌酐清除率（mL/min）通常劑量（0.5mg）拉米夫定治療失效（1.0mg） ≥50 每日一次，每次0.5mg 每日一次，每次1.0mg 30到<50 每日一次，每次0.25mg 每日一次，每次0.5mg 10到<30 每日一次，每次0.15mg 每日一次，每次0.3mg 血液透析*或CAPD 每日一次，每次0.15mg 每日一次，每次0.3mg 。血液透析后用藥肝功能不全肝功能不全患者無需調整用藥劑量。

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