免疫力強(qiáng)的人一定不得肝炎嗎?

　　臨床上，“自身免疫性肝炎”是慢性肝炎的一種特殊類型，與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。其特點(diǎn)為：①大多發(fā)生在年輕女性當(dāng)中；②臨床表現(xiàn)與“慢性肝炎”類似，有些癥狀頗像“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”；③有自身免疫性抗體存在；④肝炎病毒指標(biāo)均為陰性；⑤血清球蛋白，尤其是γ－球蛋白增高；⑥容易反復(fù)發(fā)作；⑦這種病對(duì)激素治療效果顯著。
　　病例：轉(zhuǎn)氨酶升高拖出肝硬化
　　深圳的鄭小姐今年28歲，天生麗質(zhì)的她令見過她的人都感嘆：不去當(dāng)影視明星，真是浪費(fèi)！她雖然沒當(dāng)演員，但也成了“白骨精”——公司白領(lǐng)、業(yè)務(wù)骨干、社會(huì)精英，因此她總忙于應(yīng)酬。在四年前的一次體檢中，她偶然發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶升高，以后多次復(fù)查，甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等等，都查不出來。后來有醫(yī)生告訴她，可能是自身免疫性肝炎，但她覺得幾種常見的肝炎檢查都沒事，身體也沒什么病痛，而手頭的事情又很多，就一直不以為意，日復(fù)一日年復(fù)一年拖了下來，直到不久前突然大嘔血，才住進(jìn)了廣州華僑醫(yī)院。醫(yī)生診斷，鄭小姐自身免疫性肝炎已經(jīng)到了肝硬化，作了脾臟切除才保住生命。

　　廣州華僑醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師唐永煌教授告訴記者，此前鄭小姐已有一些癥狀，但她自己沒有注意，以致耽誤了病情。據(jù)他介紹，幾個(gè)月前，鄭小姐腳腫了還去跳舞，她不知道，腳腫是由于肝功能下降造成了低蛋白，就跟營養(yǎng)不良低蛋白造成水腫的道理一樣。另外，鄭小姐偶然說到，她一天要喝很多水，但還總覺得口干，其實(shí)這是自身免疫性肝炎引發(fā)的干燥綜合征。

　　科普：免疫細(xì)胞吃掉正常細(xì)胞
　　唐教授說，自身免疫性肝炎最早是在1950年提出來的，由于該病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡存在某些相似的臨床表現(xiàn)和自身抗體，最初被稱為“狼瘡樣肝炎”，以后發(fā)現(xiàn)兩者其實(shí)有明顯差別。它是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆。

　　人體細(xì)胞也會(huì)“同室操戈”
　　“同室操戈在歷史上屢見不鮮，在人體內(nèi)也是如此。自身免疫性肝炎便是其中典型的一例。”唐教授打了一個(gè)比方，“‘自身免疫性肝炎’其實(shí)就是由于免疫功能紊亂，上演的一場(chǎng)自己人打自己人的悲劇。”

　　提到肝炎，人們立刻會(huì)聯(lián)想到甲、乙、丙、丁、戊等病毒性肝炎，當(dāng)然還有酒精性肝炎和藥物性肝炎。唐教授說，對(duì)于自身免疫性肝炎，很多人都感到陌生。

　　為了把問題弄個(gè)透徹，唐教授進(jìn)行逐字解釋。從字面上看，免是免除，疫是傳染病，免疫就是免除傳染病。在早期，免疫確實(shí)有這個(gè)意思，它是由傳染病學(xué)發(fā)展而來，意思是指人得了傳染病如麻疹、傷寒后，體內(nèi)出現(xiàn)抵抗力，不會(huì)再患該病。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，免疫的內(nèi)涵日臻完善。目前免疫的定義是：人體對(duì)異種物質(zhì)的反應(yīng)。所以，免疫也是人體的一種功能，具體說是“識(shí)別自己”，“排除異己”的功能。在這里，前提是首先分清“誰是敵人誰是朋友”，然后再采取行動(dòng)。對(duì)于自身組織，實(shí)行保護(hù)，讓其在體內(nèi)安居樂業(yè)；如果發(fā)現(xiàn)異己分子，則給予排斥和消滅，不讓其有立足之地。

　　異己分子有哪些呢？唐教授說，它包括從外界入侵的病原微生物、異性蛋白質(zhì)或者是移植的異體器官如肝臟、腎臟。還有，原本是人體自己的東西，后來發(fā)生轉(zhuǎn)化成了異己，如衰老的自身細(xì)胞或自身細(xì)胞分裂過程中偶然因差錯(cuò)產(chǎn)生的廢物——畸形細(xì)胞。這些細(xì)胞對(duì)人體不但毫無用處，甚至可能滋生出腫瘤，所以也會(huì)被免疫功能統(tǒng)統(tǒng)消滅。

　　健康肝細(xì)胞慘遭吞噬
　　執(zhí)行免疫功能的器官就叫免疫器官，它由人體的胸腺、骨髓、脾臟、淋巴結(jié)以及免疫細(xì)胞組成。免疫細(xì)胞包括中性白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，它們是任務(wù)的落實(shí)執(zhí)行者。唐教授說，如果免疫細(xì)胞因某種原因失去理智，顛倒黑白，敵我不分，將“自己人”——自身組織看成敵人，進(jìn)行殘酷消滅，這就是自身免疫。人體組織因自相殘殺受到傷害，出現(xiàn)炎癥壞死，就會(huì)產(chǎn)生自身免疫性疾病。因此，自身免疫性肝炎，就是手無寸鐵的肝細(xì)胞不知何故，禍從天降，受到自身免疫細(xì)胞接連不斷的追殺，死的死傷的傷，病人于是出現(xiàn)肝炎、肝硬化。

　　特點(diǎn)：“好色”肝炎偏愛年輕女性
　　自身免疫性肝炎是近年來新確定的疾病之一，有報(bào)道稱，該病在歐美國家有較高的發(fā)病率，如美國該病占慢性肝病的10％～15％，我國目前對(duì)于該病的報(bào)道也日漸增多。唐教授說，這種病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，可能與遺傳基因有關(guān)。另外，丙肝也會(huì)促發(fā)自身免疫性肝炎，經(jīng)常是患者先得丙肝，又促發(fā)了這種肝炎，很容易誤診或漏診。

　　發(fā)病：常不動(dòng)聲色
　　唐教授介紹說，自身免疫肝炎的表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，首先就是肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶上升，其次就是可能出現(xiàn)黃疸，再有就是會(huì)導(dǎo)致肝硬化，出現(xiàn)腹水等癥狀，因此常常與病毒性肝炎混淆。但和病毒性肝炎相比，自身免疫肝炎又有個(gè)性。

　　其一：這家伙有點(diǎn)“好色”，對(duì)年齡在15至40歲的年輕女性情有獨(dú)鐘，糾纏不休。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病80％以上為年輕女性。無論是媒體對(duì)該病的報(bào)道還是廣州華僑醫(yī)院收治的病人，都以年輕女性為多。所以，當(dāng)年輕女性出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高而又找不到常見的肝炎病因時(shí)，應(yīng)高度懷疑該病。

　　其二：自身免疫肝炎善于偽裝，不事張揚(yáng)，它不動(dòng)聲色地吞噬肝細(xì)胞，病人難于覺察。它發(fā)病一般比較慢，病人初期只是覺得乏力，檢查為轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)展到一定時(shí)期會(huì)有黃疸，此時(shí)再發(fā)現(xiàn)可能已發(fā)展為嚴(yán)重肝炎甚至肝硬化，治療上大多為時(shí)已晚。

　　其三，在癥狀方面，該病本質(zhì)是自己人打自己人。肝臟首當(dāng)其沖，但是由于免疫細(xì)胞亂砍亂殺，其它器官也飽受株連、難逃厄運(yùn)。所以自身免疫肝炎常常伴有其它病變，比如關(guān)節(jié)炎、結(jié)腸炎、腎炎、心肌炎、皮肌炎、干燥綜合癥等等，這些病變醫(yī)學(xué)上稱為肝外表現(xiàn)。因此，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)從肝外表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)線索，順藤摸瓜，從而發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎。

　　治療：激素是首選
　　除了從肝外表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)一定的蛛絲馬跡之外，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，自身抗體是該病殺害自己“同胞”的兇手。目前，檢測(cè)自身抗體如抗肝細(xì)胞膜抗體、抗核抗體、抗平滑肌抗體等等已經(jīng)成為診斷自身免疫性肝炎的重要手段。據(jù)唐教授介紹，自身免疫性肝炎病人可以檢查出以下幾個(gè)結(jié)果：一是轉(zhuǎn)氨酶升高，二是球蛋白升高，三是可以查出自身抗體，四是肝穿檢查肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重。

　　唐教授說，為了拯救肝細(xì)胞，必須先捆住這些免疫細(xì)胞的手腳，再給它們“洗腦子”，重新解決“誰是敵人誰是朋友”的首要問題。在這方面，免疫抑制劑——激素是最佳之選。醫(yī)生投予激素，這些免疫細(xì)胞大多能洗心革面痛改前非中止犯罪，患者病情可望明顯好轉(zhuǎn)。

　　他說，激素治療過程中會(huì)出現(xiàn)一些副作用，患者使用激素后會(huì)出現(xiàn)滿月臉和水牛腰——臉胖得像十五的月亮，腰肥得像水牛——但待到病情控制后再逐漸減少激素，可使病情穩(wěn)定，外表也恢復(fù)和正常人差不多。

　　預(yù)防：難預(yù)防可控制
　　關(guān)于該病的預(yù)防，唐教授實(shí)話實(shí)說，由于自身免疫肝炎和遺傳因素密切相關(guān)，還難于明確制定切實(shí)可行的預(yù)防方案。該病雖難以預(yù)防但卻是可以控制的，所以及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療更為重要。任何年輕的肝病患者都應(yīng)懷疑有自身免疫性肝病，尤其是沒有酒精、藥物、病毒病原學(xué)變化等危險(xiǎn)因素的患者。

　　免疫力不是越高越好
　　人體免疫力是人體防御外來病毒侵害的重要屏障，實(shí)際上，人體免疫力過高也并不是一件好事，平衡才是最重要的。如果免疫力太低，人體的抵抗力就差。

　　但如果人體免疫能力超過正常水平，特別是在免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂的情況下，免疫系統(tǒng)會(huì)把人體內(nèi)的正常細(xì)胞當(dāng)成是“外來者”而加以殺滅，影響到人體的健康，并出現(xiàn)各種變態(tài)反應(yīng)。這種變態(tài)反應(yīng)會(huì)引起人體對(duì)正常環(huán)境過敏和腎臟疾病等。

　　在正常情況下，人體免疫系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將人體的免疫能力調(diào)整到一個(gè)合適水平。長期由外界注射抗體，雖然能夠在一定時(shí)間內(nèi)將免疫能力維持在一個(gè)較高的水平，但這會(huì)使人體自身免疫系統(tǒng)的活力降低，一旦停止免疫制劑等藥物的注射，人體自身免疫系統(tǒng)就不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

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