慢乙肝育齡夫婦或孕婦、代償期或失代償期
肝硬化患者、合并免疫抑制相關(guān)疾病者、合并惡性
腫瘤需要放療和化療的患者、嚴(yán)重
肝病實(shí)施肝臟移植術(shù)前后、肝衰竭患者、合并
丙型肝炎病毒或
艾滋病毒感染、兒童乙肝等特殊人群外,處于免疫耐受期及免疫激活期的患者在抗病毒治療上也要慎重選擇。
但要切實(shí)、嚴(yán)格地做到如下四點(diǎn):
第一,耐心等待和觀察克服對(duì)乙肝的恐懼心理,不要做無(wú)意義甚至是有害的事情;
第二,定期檢查,尤其是肝功能檢查最好每1~2個(gè)月檢查一次,盡早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的異常;
第三,等待和觀察的時(shí)間因人而異家族中有肝硬化或有
肝癌患者,即使轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常,還是要盡早開(kāi)始抗病毒。如果年齡大于40歲,乙肝病毒DNA含量超過(guò)每毫升104拷貝,無(wú)論轉(zhuǎn)氨酶水平多少,都要開(kāi)始抗病毒治療;
第四,通過(guò)肝活檢決定是否治療如果肝組織已經(jīng)有明顯的炎癥反應(yīng),就不考慮轉(zhuǎn)氨酶是否正常,應(yīng)該抗病毒治療。