苦參素聯合安絡化纖丸保肝抗肝纖維化療效觀察

來源：安徽醫藥作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/11/14 10:10:00

徐阿定，陳秋美

(浙江省紹興市第六人民醫院，浙江紹興312000)

摘要：目的觀察安絡化纖丸聯合苦參素保肝抗肝纖維化的治療效果。方法安絡化纖丸聯合苦參素注射液(氧化苦參堿)治療慢性乙型肝炎中，重度50例，另設苦參素治療慢性乙肝中，重度52例作對照，同時于治療前后及治療期間檢測肝功能和肝纖維化指標。結果兩組治療前后肝功能與肝纖維化指標均有明顯下降，治療組明顯優于對照組。結論安絡化纖丸聯合苦參素具有良好的保肝抗纖維化作用。

關鍵詞：安絡化纖丸；苦參素注射液；慢性乙型肝炎；保肝抗肝纖維化

肝纖維化是指肝臟細胞外基質特別是膠原的過度沉積，是機體對肝實質性損傷的一種修復反應，是肝硬化的前奏。目前研究認為纖維化是可以逆轉的。研究阻斷或逆轉肝纖維化的藥物成為人們研究的熱點。慢性乙型肝炎是肝纖維化始動因素之一，我院用安絡化纖丸聯合苦參素治療慢性乙型肝炎所致肝纖維化50例療效觀察，現報道如下。

1 材料與方法

1．1 病例選擇對象：選擇2002年3月一2005年3月。102例均為慢性乙型肝炎住院和門診病人，診斷符合2000年9月西安中華醫學會傳染病與寄生蟲分會，肝病學會聯合會修訂的《病毒性肝炎防治方案》標準。男，76例，女，26例，年齡在26—65歲，平均44．5歲，發病時間3—18年，平均8年，患者均未出現腹水，上消化道出血及肝性腦病，兩組病例一般資料具有可比性。

1．2 治療方法將病人分為對照組，即苦參素注射液52例，治療慢性乙型肝炎中度28例，重度24例，苦參素(商品名：博爾泰力注射液，寧夏綠谷藥業有限公司生產)400 mg肌肉注射，每日1次，療程6個月。治療組50例，其中慢性乙型肝炎中度26例，重度24例。苦參素(商品名：博爾泰力注射液，寧夏綠谷藥業有限公司生產)400 mg肌肉注射，每日一次，加服安絡化纖丸(森隆藥業有限公司生產)，6g，每日3次，療程6個月。并同時觀察臨床自覺癥狀，如乏力，腹脹，食欲差，肝區不適等癥狀。

1．3 檢測方法觀察指標，入選病例在治療前后及治療期間，定時進行檢測肝功能，即血清丙氨酸氨基轉換酶(ALT)，天門冬氨酸氨基轉換酶(AST)，血清膽紅素(T．BIL)血清白蛋白(ALB)。肝纖維化指標：血清透明質酸(HA)，層粘蛋白(LN)，IV型膠原(IV C)。

1．4 統計學處理計量資料用 ±s組間比較，采用U檢驗。

2 結果

治療組與對照組綜合療效判定：經過半年的治療。兩組治療前后肝功能變化見表1，兩組治療結束時，ALT，AST，TBIL，ALB與治療前比較，差異有顯著性P<0．05，臨床自覺癥狀經治療后均消失。抗肝纖維化指標，兩組治療前后比較見表1，均有顯著的差異性P<0．05，說明安絡化纖丸聯合苦參素均可提高保肝，抗纖維化的療效。

表1 兩組治療前后肝功能及肝纖維化指標檢測結果(x±s)

治療組肝功能指標與對照組比較U=2．14～10．67，P<0．05

治療組肝纖維化指標與對照組比較U=4．07～5．8，P<0．05

3 討論

肝纖維化是各種病因引起的慢性肝病，都可以導致肝實質損傷，肝細胞壞死，炎癥，并且繼發肝纖維化。肝纖維化是慢性肝病發展為肝硬化的中間環節和共同病理過程，因此延緩或阻止肝纖維化的形成，對防治肝硬化具有重要意義。我院采用安絡化纖維丸，內含地黃、三七、水蛭、地龍等成份。具有疏通肝血流，清除肝內淤積，促進肝纖維化的降解和吸收，中醫認為，人的氣血貴在流通，一旦雍滯將叢生百病，慢性肝病時，由于氣血雍滯，管道失通，雍熱痰毒阻滯肝絡，肝實質長期受損，致使形成肝纖維化，肝硬化。瘀滯不通是慢性肝病的病理特點，臨床使用安絡化纖丸，具有養陰生津，活血化瘀，疏肝理氣，改善肝臟循環，促進肝臟排泄之功效。又用苦參素，是從中藥苦豆子中提取的生物堿，具有抗炎，抗病毒，調節免疫功能，抗腫瘤等生物學作用。動物試驗證明苦參素有抑制肝星狀細胞增殖，與轉移生長因子B1的表達，可以防治肝纖維化。經臨床使用證明苦參素具有抑制乙肝病毒和調節機體免疫功能，增強Th淋巴細胞功能，提高免疫系統識別和清除病毒的能力，同時又能減輕肝臟的炎性細胞浸潤及降低肝細胞壞死因子，起到恢復肝細胞的作用，兩者聯合使用，見表1，結果表明兩組治療前后比較，具有顯著性差異(P<0．05)。說明兩組藥物既可通肝臟瘀滯，改善肝臟循環，增加肝臟血流量，促進膽汁排泄，又可抑制病毒調節免疫功能，抑制肝病炎癥和肝纖維組織的增生，提高膠原分解，促進肝纖維化的降解與吸收，保進肝細胞的再生和恢復肝功能，起到了很好效果。

參考文獻：(略)

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