苦參素聯(lián)合安絡(luò)化纖丸保肝抗肝纖維化療效觀察

來源：安徽醫(yī)藥作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/11/14 10:10:00

徐阿定，陳秋美

(浙江省紹興市第六人民醫(yī)院，浙江紹興312000)

摘要：目的觀察安絡(luò)化纖丸聯(lián)合苦參素保肝抗肝纖維化的治療效果。方法安絡(luò)化纖丸聯(lián)合苦參素注射液(氧化苦參堿)治療慢性乙型肝炎中，重度50例，另設(shè)苦參素治療慢性乙肝中，重度52例作對(duì)照，同時(shí)于治療前后及治療期間檢測(cè)肝功能和肝纖維化指標(biāo)。結(jié)果兩組治療前后肝功能與肝纖維化指標(biāo)均有明顯下降，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論安絡(luò)化纖丸聯(lián)合苦參素具有良好的保肝抗纖維化作用。

關(guān)鍵詞：安絡(luò)化纖丸；苦參素注射液；慢性乙型肝炎；保肝抗肝纖維化

肝纖維化是指肝臟細(xì)胞外基質(zhì)特別是膠原的過度沉積，是機(jī)體對(duì)肝實(shí)質(zhì)性損傷的一種修復(fù)反應(yīng)，是肝硬化的前奏。目前研究認(rèn)為纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的。研究阻斷或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的藥物成為人們研究的熱點(diǎn)。慢性乙型肝炎是肝纖維化始動(dòng)因素之一，我院用安絡(luò)化纖丸聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎所致肝纖維化50例療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1．1 病例選擇對(duì)象：選擇2002年3月一2005年3月。102例均為慢性乙型肝炎住院和門診病人，診斷符合2000年9月西安中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲分會(huì)，肝病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)修訂的《病毒性肝炎防治方案》標(biāo)準(zhǔn)。男，76例，女，26例，年齡在26—65歲，平均44．5歲，發(fā)病時(shí)間3—18年，平均8年，患者均未出現(xiàn)腹水，上消化道出血及肝性腦病，兩組病例一般資料具有可比性。

1．2 治療方法將病人分為對(duì)照組，即苦參素注射液52例，治療慢性乙型肝炎中度28例，重度24例，苦參素(商品名：博爾泰力注射液，寧夏綠谷藥業(yè)有限公司生產(chǎn))400 mg肌肉注射，每日1次，療程6個(gè)月。治療組50例，其中慢性乙型肝炎中度26例，重度24例。苦參素(商品名：博爾泰力注射液，寧夏綠谷藥業(yè)有限公司生產(chǎn))400 mg肌肉注射，每日一次，加服安絡(luò)化纖丸(森隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，6g，每日3次，療程6個(gè)月。并同時(shí)觀察臨床自覺癥狀，如乏力，腹脹，食欲差，肝區(qū)不適等癥狀。

1．3 檢測(cè)方法觀察指標(biāo)，入選病例在治療前后及治療期間，定時(shí)進(jìn)行檢測(cè)肝功能，即血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶(ALT)，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶(AST)，血清膽紅素(T．BIL)血清白蛋白(ALB)。肝纖維化指標(biāo)：血清透明質(zhì)酸(HA)，層粘蛋白(LN)，IV型膠原(IV C)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用 ±s組間比較，采用U檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組綜合療效判定：經(jīng)過半年的治療。兩組治療前后肝功能變化見表1，兩組治療結(jié)束時(shí)，ALT，AST，TBIL，ALB與治療前比較，差異有顯著性P<0．05，臨床自覺癥狀經(jīng)治療后均消失。抗肝纖維化指標(biāo)，兩組治療前后比較見表1，均有顯著的差異性P<0．05，說明安絡(luò)化纖丸聯(lián)合苦參素均可提高保肝，抗纖維化的療效。

表1 兩組治療前后肝功能及肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果(x±s)

治療組肝功能指標(biāo)與對(duì)照組比較U=2．14～10．67，P<0．05

治療組肝纖維化指標(biāo)與對(duì)照組比較U=4．07～5．8，P<0．05

3 討論

肝纖維化是各種病因引起的慢性肝病，都可以導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)損傷，肝細(xì)胞壞死，炎癥，并且繼發(fā)肝纖維化。肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的中間環(huán)節(jié)和共同病理過程，因此延緩或阻止肝纖維化的形成，對(duì)防治肝硬化具有重要意義。我院采用安絡(luò)化纖維丸，內(nèi)含地黃、三七、水蛭、地龍等成份。具有疏通肝血流，清除肝內(nèi)淤積，促進(jìn)肝纖維化的降解和吸收，中醫(yī)認(rèn)為，人的氣血貴在流通，一旦雍滯將叢生百病，慢性肝病時(shí)，由于氣血雍滯，管道失通，雍熱痰毒阻滯肝絡(luò)，肝實(shí)質(zhì)長(zhǎng)期受損，致使形成肝纖維化，肝硬化。瘀滯不通是慢性肝病的病理特點(diǎn)，臨床使用安絡(luò)化纖丸，具有養(yǎng)陰生津，活血化瘀，疏肝理氣，改善肝臟循環(huán)，促進(jìn)肝臟排泄之功效。又用苦參素，是從中藥苦豆子中提取的生物堿，具有抗炎，抗病毒，調(diào)節(jié)免疫功能，抗腫瘤等生物學(xué)作用。動(dòng)物試驗(yàn)證明苦參素有抑制肝星狀細(xì)胞增殖，與轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子B1的表達(dá)，可以防治肝纖維化。經(jīng)臨床使用證明苦參素具有抑制乙肝病毒和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)Th淋巴細(xì)胞功能，提高免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除病毒的能力，同時(shí)又能減輕肝臟的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及降低肝細(xì)胞壞死因子，起到恢復(fù)肝細(xì)胞的作用，兩者聯(lián)合使用，見表1，結(jié)果表明兩組治療前后比較，具有顯著性差異(P<0．05)。說明兩組藥物既可通肝臟瘀滯，改善肝臟循環(huán)，增加肝臟血流量，促進(jìn)膽汁排泄，又可抑制病毒調(diào)節(jié)免疫功能，抑制肝病炎癥和肝纖維組織的增生，提高膠原分解，促進(jìn)肝纖維化的降解與吸收，保進(jìn)肝細(xì)胞的再生和恢復(fù)肝功能，起到了很好效果。

參考文獻(xiàn)：(略)

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