復方甘草酸苷片治療非酒精性脂肪性肝炎研究

　　復方甘草酸苷片最主要的活性成分是甘草酸。甘草酸通過阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，選擇性抑制花生四烯酸發生接聯反應代謝酶（磷酯酶A2）活性，保護肝細胞膜。通過抑制磷酯酶A2、脂加氧酶的活性，使前列腺素、白三烯等炎性介質無法產生以及抑制補體經典激活而具有抗炎作用；另外，復方甘草酸苷片還可能通過調控凋亡相關蛋白的表達，可以保護TNFα和ActD誘導的HepG2細胞，減輕細胞凋亡。

　　四川省醫學科學院趙海明自2008年1月開始應用復方甘草酸苷片治療非酒精性脂肪性肝炎，取得較好效果，現將試驗過程及結果簡述如下：

　　55例觀察對象均符合非酒精性脂肪性肝炎的診斷標準。采用隨機抽樣（系列樣本法）單盲法分為觀察組28例，對照組27例，兩組在性別、年齡、病程、癥狀、體征、肝功能損害等方面經統計學處理差異均無顯著意義（P>0.05），具有可比性。開始治療前兩組丙氨酸氨基轉移酶（ALT）為72~165U/L，γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）為66~148 U幾，總膽紅素（TBIL）為11.6~38.9μmol/L。所有入選患者在開始治療前1個月均無用藥史，排除了藥物對肝酶的急性干擾。

　　觀察組病例予復方甘草酸苷片（美能）口服，每次2片，每日3次。對照組則予葡醛內酯片口服，每次0.1~0.2克，每日3次。

　　試驗結果：兩組治療前、后B超顯像變化比較　治療組（28例），治療前肝臟灰階值為24±8，治療后為13±7;對照組（27例），治療前肝臟灰階值為25±8，治療后為15±8。組內治療前、后比較，差異有顯著性（P<0.05）。組間治療后比較，差異亦有顯著性（P<0.05）。不良反應情況　兩組的不良反應均少，組間差異無顯著性（P>0.05）。 該項試驗結果表明了：復方甘草酸苷片治療非病毒性脂肪性肝病，其療效優于葡醛內酯片，且毒副作用較少。故復方甘草酸苷片是目前被認為療效比較確切的保肝藥物。

　　復方甘草酸苷片含甘草甜素25 mg（甘草酸單胺鹽35 mg）、甘氨酸25 mg、DL-蛋氨酸25mg，是以β-甘草酸為主要成分的復方制劑。復方甘草酸苷片最主要的活性成分是甘草酸在體內經β-葡萄糖醛酸酶作用而生成的甘草次酸，甘草次酸在結構上同皮質激素相似，對后者在肝內代謝失活可起競爭性抑制作用，間接提高了皮質激素的體內水平，發揮抗炎和肝細胞膜保護而起到降轉氨酶作用。

　　來源：：《西部醫學》2010年 第7期 趙海明 四川省醫學科學院四川省人民醫院城東病區內三科 四川成都610101

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