導讀：膽石病，是膽道系統結石性疾病的統稱。膽石病在我國和世界范圍都是十分常見的疾病，廣東地區是高發病區。該病不僅發病率高，而且并發癥多，并與膽道惡性腫瘤之間存在間接和直接的聯系，嚴重威脅人類正常生活與健康。

    據資料調查，膽石病的患病率，在美國為10%，全國有約2000萬膽石患者，每年有50萬人行膽囊切除術，診療費用達30億美圓;目前還以每年新增加80萬人的速度遞增。國內膽石病患病率為5.6%，女性高于男性，隨著年齡增長而增加，70歲以上達10~20%。

　　膽結石主要由膽固醇、膽紅素和一些金屬離子如鈣等化學成分組成;膽固醇含量是其化學分類的主要指標，膽固醇含量達90%以上者稱純膽固醇性結石，膽固醇含量高于60%者稱為膽固醇性結石，膽固醇含量低于40~45%者稱為膽色素結石。按結石的分布部位來看，膽石病包括膽囊結石和膽管結石，后者又可分為肝內膽管結石和肝外膽管結石;膽囊結石可有泥砂樣、顆粒狀、桑梓狀、圓形、橢圓形、多邊形等多種形狀，有單個或有多個，其化學成分多為膽固醇性結石和以膽固醇為主的混合性結石，也有部分是由于代謝失衡(如：溶血性貧血、肝硬化、心瓣膜置換術后)所引起的一種純色素結石(常為多發性有光澤的黑色結石)。膽管結石可有多邊形、長條形、不規則形或鑄型無定形等形狀，可單發亦可多發，其化學成分多為膽紅素結石和以膽紅素為主的混合性結石，呈暗褐色或紅褐色、無光澤常伴有膽道感染，尤其是大腸桿菌的感染;也有部分是由膽囊結石排入到膽總管內的繼發性結石，其形狀、成分與膽囊結石一致。

　　膽石病的發病原因和結石形成過程十分復雜，機制尚未完全弄清。不同部位膽石的成因亦不同，了解病因對預防膽石病十分重要。

　　膽囊結石與下列諸多因素有關：①年齡：隨著年齡增長，患病率逐漸增高，多發于40歲以上，但近年有年齡下降趨勢，可能與醫學發展檢出率增高有關。兒童患病多與溶血性疾病或先天性膽道畸形有關;②性別：女性多于男性，與女性激素有影響膽汁分泌和膽囊的收縮功能有關;③肥胖和體重：肥胖和超體重是膽固醇結石的重要危險因素，其發病率是正常人的3倍，而控制飲食快速減肥和應用某種手術減重有膽石發病的危險;④先天性疾病與遺傳因素：膽道畸形影響膽汁排泄易致結石形成，而膽石病家族內發病率較高;⑤妊娠與避孕藥：懷孕與婦女使用避孕藥均可使女性激素發生變化促成膽汁中膽固醇過飽和與膽固醇結晶生成，損害膽囊收縮功能使其排空障礙，從而導致結石形成;⑤飲食：在影響結石形成的環境因素中，飲食占首要位置，飲食中精制食物和脂肪含量高與結石發生有關，少量飲酒可降低發病率;⑥某些疾病：糖尿病患者體內膽固醇合成增加，膽汁中膽固醇含量相對增高、糖尿病伴自主神經系統病變致膽囊收縮功能受損、以及高胰島素血癥影響脂類代謝等易致膽石病發生;高脂血癥，血漿中甘油三脂濃度(主要是極低密度脂蛋白含量)的增加與膽石病的發生有關。

　　膽管結石的危險因素中，膽道細菌性感染和寄生蟲性感染是最為突出的病因，而廣東地區以寄生蟲感染所致膽石病居多，與好吃魚生、蝦生引起蛔蟲、肝吸蟲感染等不良飲食有關;而膽道畸形、膽道自身的某些病變、損傷、異物、腫瘤壓迫等影響膽汁排泄的因素均可導致膽石病，此外，肝硬化患者膽石病的發病率是非肝硬化的3倍，其原因與脾亢使紅細胞破壞增加，膽汁中膽紅素含量增高而形成膽色素結石;而溶血性貧血病人，是其膽汁中膽紅素的產生和分泌增加所造成。 

    目前，膽石癥的主流用藥主要有：滔羅特（牛磺熊去氧膽酸膠囊）、金錢膽通顆粒、結石清膠囊、金錢膽通口服液、優思弗、思美泰（丁二磺酸腺苷蛋氨酸 ）、十五味賽爾斗丸、黑寶熊膽粉、友來特、優克龍、十味蒂達膠囊。

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