如何有效控制膽結(jié)石？

   導(dǎo)讀：膽結(jié)石病人中，飲食中蛋白、脂肪比例上升的多了1倍而多種素菜比例下降的少了1倍，說(shuō)明蛋白、脂肪攝入量提高、素菜攝入量減少促使膽結(jié)石發(fā)病。調(diào)查還顯示，膽石病病人中合并有膽道蛔蟲(chóng)的，十年前是十年后的7倍，說(shuō)明衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習(xí)慣的改變減少了膽結(jié)石發(fā)病

    膽囊結(jié)石/膽管結(jié)石比例十年前工人、職員、農(nóng)民都差不多，但是十年后，農(nóng)民中膽囊結(jié)石比例提高7倍，工人中增加5倍，職員中增加4倍，說(shuō)明生活水平提高有利膽囊結(jié)石形成。但是膽囊結(jié)石在農(nóng)民中只是膽管結(jié)石的2.8倍，工人是10倍，職員是13.4倍，提示不同生活水平對(duì)膽結(jié)石類型的影響。
    這份資料說(shuō)明生活水平提高和飲食中蛋白、脂肪增加會(huì)使膽囊結(jié)石發(fā)病升高；衛(wèi)生條件和習(xí)慣改善會(huì)降低膽管結(jié)石發(fā)病。從中我們是不是可以得到“預(yù)防膽石癥大有可為”這樣重要的啟示呢？
    為了說(shuō)明膽石癥的可防性，我們不妨簡(jiǎn)略回顧一下對(duì)膽結(jié)石成因的研究結(jié)果。雖然還有太多因素不清楚，但基本的機(jī)制可以概括為膽汁中膽固醇、膽色素、膽汁酸和磷脂四者比例失衡，在其他眾多促成核因子（如粘液糖蛋白、鈣離子、~葡萄糖醛酸苷酶等）作用下，膽固醇、膽色素在膽汁中溶解度降低而沉析，加上膽囊和膽管動(dòng)力障礙、排泄淤滯，終致凝結(jié)成石。
從中我們可以看出膽結(jié)石有諸多可控因素，至少包括：1、減少膽汁中膽固醇、膽色素濃度；2、增加膽汁中磷脂和膽汁酸成分；3、糾正膽囊動(dòng)力障礙；4、抑制膽汁中成核因子數(shù)量和活性；5、提高膽汁中抗成核因子數(shù)量和活力。
    現(xiàn)在我們就要介紹當(dāng)下就可以做的事情。
    一、重新認(rèn)識(shí)預(yù)防膽石病對(duì)于保護(hù)生命安全的重要性。以目前膽石病的治療水平，膽石病常常要招來(lái)破壞性的手術(shù)。如果你從事流動(dòng)性很大的工作，不能保證你始終處于優(yōu)良醫(yī)療條件的保護(hù)之下，膽石病發(fā)作又往往采取突襲的方式，就可能使你遭到威脅生命的困境，所以最好避免此病。膽石病更多見(jiàn)于女性。人稱“3F”即feamal/fourty/fat（女性、40歲、肥胖）是膽石癥易患者。性別、年齡不由自主，肥胖有時(shí)天生，這些人更應(yīng)定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)為上。
    二、建立健康生活方式。值得提醒的是1、要按時(shí)均勻進(jìn)餐，使膽汁均勻排泌。經(jīng)常不吃早餐，膽囊儲(chǔ)存的膽汁得不到適時(shí)排放而過(guò)度濃縮，易于膽固醇沉淀成石。2、少蜷坐沙發(fā)大吃零食。電腦族和電視癮族常有這種習(xí)慣。蜷坐不利于膽汁排泌，吃零食會(huì)不知不覺(jué)攝入大量熱量，加上多靜少動(dòng)易致肥胖，都是在膽結(jié)石形成上加碼。3、少坐車多走路。不僅增加身體活力，而且利于消耗熱量，避免脂肪積聚，減低血脂，尤其是膽固醇水平。4、平衡飲食中蛋白、脂肪、多種素菜比例。這一點(diǎn)對(duì)辦公室一族特別重要。動(dòng)物性食物對(duì)人體是必需的，因?yàn)楹�有較多高質(zhì)量蛋白，尤其是含有人體自己不能合成的必需氨基酸。但動(dòng)物皮膚、內(nèi)臟膽固醇含量很高，過(guò)多食用會(huì)使血液中膽固醇偏多，利于膽結(jié)石形成。過(guò)于素食則蛋白質(zhì)不足，也會(huì)使抗結(jié)石形成的載脂蛋白A~1、A~2含量過(guò)低，所以都不可取。高膽固醇含量的食物有動(dòng)物內(nèi)臟（腦、腎、肝、腸），蛋黃，魚(yú)子，魷魚(yú)，烏賊魚(yú)，螃蟹，奶油，黃油，豬油等。低膽固醇含量的食物有各種素菜，痩肉，鮭魚(yú)，胡蘿卜，大豆及豆制品，水果，燕麥片，生蒜頭，植物油，香菇，木耳，芝麻等。日常飲食可適當(dāng)搭配，不宜偏廢。世界衛(wèi)生組織建議正常成人每日膽固醇攝入量不超過(guò)200毫克為宜。5、養(yǎng)成每日解大便的習(xí)慣。糞便可以帶走大量腸道內(nèi)大腸桿菌等有害細(xì)菌。大腸桿菌產(chǎn)生的大量?jī)?nèi)毒素內(nèi)含有一種酶叫做β~葡萄糖醛酸苷酶，可以導(dǎo)致膽汁內(nèi)膽紅素與鈣離子結(jié)合形成膽紅素鈣沉淀與膽色素結(jié)石形成有關(guān)。6、不要吃處理不佳的生菜色拉。生菜處理不當(dāng)易被寄生蟲(chóng)卵污染。膽道蛔蟲(chóng)是膽色素性結(jié)石形成的重要因素。7、多吃富含卵磷脂的食物。膽汁內(nèi)的磷脂有利于膽固醇溶解。雞蛋黃內(nèi)就有很多卵磷脂。過(guò)去強(qiáng)調(diào)蛋黃含多量膽固醇，很多人吃雞蛋時(shí)對(duì)蛋黃棄之不及，好像遇見(jiàn)瘟神，大可不必。大豆的磷脂含量很高而且不含膽固醇。8、不忘飯前便后洗手。對(duì)地處偏僻的農(nóng)村特別重要，可以減低蛔蟲(chóng)病的發(fā)病率。我國(guó)近年來(lái)肝內(nèi)膽管結(jié)石減少與蛔蟲(chóng)病發(fā)病率降低明顯相關(guān)。
    三、要積極治療和膽石病密切相關(guān)的肥胖、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化等疾病。肝硬化有雌激素增高、腸道因門脈高壓淤血導(dǎo)致腸道菌群繁殖和菌群比例失調(diào)，大腸桿菌量增多、肝病的膽汁分泌淤滯也是常見(jiàn)、肝細(xì)胞損害使血液膽紅素濃度增高，這些都有利于膽色素結(jié)石形成。肥胖、糖尿病常伴有高膽固醇血癥，有利于膽固醇性膽結(jié)石形成。所以改善病情對(duì)防止膽石癥至關(guān)重要。
    四、已經(jīng)患有結(jié)石病的病人除了采取以上措施外，還要服一些促進(jìn)膽汁分泌和溶石的藥物將有利于控制病情發(fā)展，避免危及生命的后果。對(duì)于B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)膽汁稠厚（膽汁透聲差）或有結(jié)晶體形成者，更應(yīng)及早應(yīng)用利膽和溶石藥物常可阻止膽結(jié)石形成。

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