2型糖尿病的治療：胃轉流手術

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2012/3/26 9:24:00

　　導讀：2型糖尿病，又名非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)。特點是人體自身能夠產生胰島素，但細胞無法對其作出反應，使胰島素的效果大打折扣。2型糖尿病易出現非酮癥高血糖高滲性昏迷(NKHHC).常見慢性微血管并發癥有視網膜病變,腎臟病變,周圍神經及植物神經病變.大血管并發癥有動脈粥樣硬化性心臟病,外周血管病變。2型糖尿病的治療困難又重要。本文百濟藥師將為您介紹2型糖尿病的治療之胃轉流手術。

　　2型糖尿病的治療以內科治療為主，包括飲食控制、運動與生活方式干預、口服各種降糖藥物及注射胰島素。雖然近年來證明嚴格控制高血糖可以控制糖尿病的并發癥，但很少能使血糖完全恢復正常。胰腺移植和胰島細胞移植的方法因移植排異、免疫抑制劑的副作用以及遠期效果差、并發癥、經濟等諸多因素制約了其臨床應用劑效果。近年來國外研究發現一些減肥手術可以治療2型糖尿病（胃轉流手術，ＧＢＰ），可以減少糖尿病各種并發癥，為2型糖尿病的外科手術治療開辟了新的途徑。

　　利用胃轉流手術治療2型糖尿病在國外已經很普遍了。2型糖尿病手術治療的適應癥有：選擇肥胖癥并存有2型糖尿病的病人人做GBP手術是明確的手術適應證。不肥胖的2型糖尿病病人也可以選擇GBP治療。術前檢查中應明確，病人血清胰島素和C肽值升高或在正常值，做GBP才適合。如果這2項指標降低，常提示胰島功能不全或衰竭，應屬1型糖尿病的診斷或是2型糖尿病的晚期轉變成為一型糖尿病了，這些情況是GBP手術治療糖尿病的禁忌證。經久不愈的皮膚感染、并存高血壓等不是手術禁忌。在過去的臨床資料中，這些并存癥術后隨著血糖的改善而治愈或明顯緩解。

　　胃轉流手術適應癥：
　　①符合2型糖尿病診斷標準；
　　②胰島功能處于代償期（血漿胰島素水平>正常值）；
　　③糖尿病病史<15年，年齡<65歲；
　　④自愿接受GBP手術。

　　胃轉流手術禁忌癥：有下列情況之一者
　　①糖尿病晚期，胰島功能衰竭者；
　　②嚴重器質性疾病的，不能耐受手術者；
　　③胃腸道功能紊亂，中重度糖尿病性胃輕癱；
　　④糖尿病病史>15年或年齡>65歲患有嚴重并發癥者。

　　百濟藥師溫馨提醒：全身感染未有效控制者、腦血管意外患者不能進行胃轉流手術；另外，血清胰島素抗體(ICA) 或谷氨酸脫羧酶抗體(GADA) 陽性的自身免疫性糖尿病患者需酌情考慮，但一定要在專業醫生的認同下才進行。

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