2型糖尿病是一種緩慢進展性疾病，其發病的中心環節是胰島素抵抗和胰島p細胞功能缺陷，改善胰島素抵抗和保護胰島p細胞功能是治療2型糖尿病的關鍵。本文研究了T2DM患者在常規和格列吡嗪治療基礎上，加服格華止(二甲雙胍)，取得滿意療效，現報道如下。 

    格華止是鹽酸二甲雙胍是雙胍類降糖藥的一個商品名稱。格華止用于單純飲食控制不滿意得2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用格華止不但有降血糖作用，還是減輕體重和高胰島素血癥的效果。格華止對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。格華止亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。 

    一般資料：選擇2006年12月至2007年l0月，本院住院和門診初治T2DM患者66例，男37例，女29例，年齡37～65歲，平均(51．5±11．3)歲。66例患者隨機分成治療組36例，男20例，女16例，年齡37～63歲，平均(50．4±8．6)歲；對照組3O例，男17例，女l 3例，年齡38～65歲，平均(52．4±8．7)歲。2組性別、年齡、病程、FPG、2hPG、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、體質量指數(BMI)差異均無統計學意義(JD= 0．05)，具有可比性。 

    治療方法：對所有T2DM患者進行系統的糖尿病知識教育，培訓胰島素注射方法，給予合理飲食、運動指導。對照組口服格列吡嗪，初始劑量2．5mg，每日3次，每周根據血糖水平調整劑量，最大用量30mg／d。治療組同時每Et三餐后I：1服格華止(格華止)500mg，血糖控制目標為FPG<7．Ommol／L，2hPG<10．0 mmol／L，總療程12周。 

    觀察指標：在治療前第0周及治療后第l2周均抽靜脈血測定FPG、2 hPG、TC、TG、計算BMI。 

    2型糖尿病是因遺傳因素和環境因素共同作用所致，其治療原則是首先給予飲食控制、運動療法，才加服磺脲類藥物，早期糖尿病患者往往能較好地控制血糖。但隨著病程進展，對磺脲類降糖藥有效的T2DM患者，每年有2％ ～10％繼發性失效。格華止(二甲雙胍)通過增加胰島素受體親和力，增強了胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，口服可以改善糖耐量，適當體力活動的基礎上用格華止治療糖耐量減低是防止其發展成糖尿病的有效措施。格華止的作用機制：主要是通過肝細胞膜G蛋白恢復胰島素對腺苷酸環化酶活性的抑制作用，以減少肝糖原的異生及肝臟葡萄糖的輸出，促進肌細胞葡萄糖的無氧酵解，增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取，從而增強了組織對胰島索的敏感性，延緩了葡萄糖在腸道的吸收。 


    (本文節選自《格華止聯合格列吡嗪治療2型糖尿病療效觀察》)

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