糖尿病視網(wǎng)膜病變的中西醫(yī)治療

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的中醫(yī)治療：
　　傳統(tǒng)中醫(yī)以消渴入手。中醫(yī)對糖尿病視網(wǎng)膜病變早期多采用中醫(yī)辨證論治。

　　陰虛燥熱型：癥見口渴多飲、消谷善饑、舌紅苔黃。眼底檢查：視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出。治宜滋陰清熱。方用：

　　①玉女煎(生地、知母、麥冬、石膏、牛膝)；

　　②增液白虎湯(生地、元參、麥冬、知母、石膏、粳米、甘草) ；

　　③養(yǎng)陰益氣湯(生地、元參、麥冬、天冬、玉竹、知母、生石膏、黃芪、甘草)。

　　瘀血阻絡(luò)型：本病日久，熱灼營血，血瘀目絡(luò)，眼底見視網(wǎng)膜出血、久不吸收，甚則玻璃體出血，舌紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)。治宜涼血活血，方用：

　　犀角地黃湯加味(犀角或用水牛角代替、生地、白芍、丹皮、丹參、麥冬、元參、三七粉、茜草根)。

　　腎陰虧虛型：癥見口干乏力、腰膝酸軟、舌淡暗、苔白或少苔，眼底見視網(wǎng)膜出血，滲出、水腫或機(jī)化，治宜滋陰補(bǔ)腎，方用：

　　增液湯合六味地黃丸(生地、元參、麥冬、山藥、澤瀉、茯苓、山萸肉、丹皮)或六味地黃湯加女貞子、旱蓮草、知母、黃柏。

　　對于視網(wǎng)膜病變及糖尿病性白內(nèi)障早期服用中成藥石斛夜光丸、明目地黃丸、杞菊地黃丸，也有一定療效；對于視網(wǎng)膜出血者可服用云南白藥；對于眼底出血久不吸收者，采用靜脈滴注丹參注射液有一定療效。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的西醫(yī)治療：
　　1、玻璃體切割術(shù)：近年來對于增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，玻璃體內(nèi)有較多機(jī)化物時，視網(wǎng)膜電圖正常者，可以采用切除玻璃體內(nèi)機(jī)化物，以防止?fàn)恳�性視網(wǎng)膜脫離，適當(dāng)提高視力。

　　2、腦垂體手術(shù)：一般認(rèn)為血漿生長激素分泌增多是引起糖尿病性視網(wǎng)膜病變的因素之一，腦垂體切除用甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素及性腺激素治療后，視網(wǎng)膜病變明顯好轉(zhuǎn)。但由于垂體手術(shù)治療后，終生需對垂體機(jī)能低下進(jìn)行替代療法，因此本法在激光治療的今天已很少應(yīng)用。

　　3、激光治療：是一種對癥治療，最初是使用氙激光，最近是氬激光，進(jìn)而使用氪激光。由于氬離子激光光斑小，綠色激光易被血紅蛋白吸收，故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細(xì)血管，因而可制止玻璃體出血和視網(wǎng)膜水腫，而不致影響黃斑的功能。一旦發(fā)現(xiàn)有增殖性視網(wǎng)膜病變后，激光治療使部分視網(wǎng)膜血管被激光凝固，剩余的視網(wǎng)膜可以得到較豐富的血氧供應(yīng)，阻斷了引起新生血管的刺激作用，因此有可能阻止視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。

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