天氣轉涼關注糖尿病周圍神經病變

來源：中國醫藥報作者：馬悅瀏覽：發布時間：2009/11/18 9:47:00

糖尿病主要是由于機體胰島β細胞功能減退、胰島素抵抗等原因而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂，隨著病情的發展可出現諸如足病、腎病、眼病、腦病、心臟病、皮膚病等多種并發癥。隨著秋冬季的到來，天氣轉涼，寒冷刺激人體血管收縮，血管循環變得緩慢，糖尿病患者易出現周圍神經病變的發病和復發情況。
　　據首都醫科大學附屬北京天壇醫院內分泌科副主任醫師范虹介紹，糖尿病周圍神經病變是由于血糖升高引起神經、血管的一系列代謝紊亂導致神經纖維腫脹及變性引發的，主要是感覺神經、運動神經以及自主神經受累，是糖尿病慢性并發癥中發生率較高的一種。其臨床表現常隱匿，癥狀可不明顯。隨著病情的發展，患者會出現肢體麻木、對稱性下肢疼痛、燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、感覺異常如冷熱交替感、感覺過敏等癥狀，并有夜間加重的傾向。嚴重時會造成感覺減退或消失、肌肉無力，引發糖尿病足，甚至演變成截肢等嚴重后果。
　　范虹指出，一般來說，當出現糖尿病性周圍神經病變的明顯癥狀時，患者往往已經錯過了治療糖尿病性周圍神經病變的最好時機，增加了康復的時間和難度。所以提倡早期明確診斷，這有助于及時有效地進行干預，從而減慢或停止病情進展甚至逆轉。早期發現周圍神經病變，主要是看有沒有疼痛、麻木、燥熱、刺痛等癥狀，可以做10克尼龍絲感覺檢查和電生理檢查（正中神經、趾神經、脛前神經）等，當前糖尿病周圍神經病變的確診主要靠肌電圖。
　　范虹指出，糖尿病周圍神經病變患者要嚴格控制血糖。因為血糖代謝紊亂會加速糖尿病性周圍神經病變的惡化。密切監測餐前、餐后血糖；關注血壓、血脂；配合低糖低脂低碳水化合物的飲食調節，多攝取富含B族維生素、高纖維的蔬菜和食品；戒煙；肥胖病人要適當控制體重；合理安排作息時間，堅持運動；注意足部護理，做到保潔、保暖、保軟等。采取正確有效的應對措施對原來無并發癥者可減少或推遲慢性并發癥的發生，對已有并發癥者可延緩其發展。
尚未出現周圍神經病變的糖尿病患者可以通過一些自查措施隨時注意：下肢或足部有無麻木感、灼痛感；足部對觸摸是否過于敏感或者無知覺，平時當被褥接觸皮膚時有無刺痛的感覺、淋浴時能否能正確的感知水溫的變化等；下肢或足部出現過肌肉痛性痙攣、足部潰瘍、癥狀是否會夜間加重等。若發生上述癥狀，說明存在周圍神經病變的風險，建議及時咨詢醫生診斷治療。

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