糖尿病腎病的治療方案

　　糖尿病腎病的治療應(yīng)是綜合性的。常規(guī)治療措施主要包括控制血糖、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用、控制血壓和糾正代謝紊亂等。

　　首先，患者應(yīng)盡早適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。糖尿病腎病患者每天從尿中丟失大量蛋白質(zhì)，所以必須補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白。以前的觀點(diǎn)認(rèn)為，要少用或不用植物蛋白，但近年的研究認(rèn)為，干制豆類食物的營(yíng)養(yǎng)素和纖維素豐富，為高質(zhì)量蛋白質(zhì)類，除提供營(yíng)養(yǎng)成分外，對(duì)機(jī)體還有某些保護(hù)作用。對(duì)于糖尿病腎病患者來說，只要不超過蛋白質(zhì)的允許攝入量，豆類蛋白至少不亞于其他來源的蛋白質(zhì)。

　　其次，是藥物治療，適當(dāng)?shù)乜刂蒲�糖與血壓，可延緩糖尿病病程的發(fā)展。降糖藥物的選擇以不加重腎損害的藥物為主，如胰島素、格列喹酮、阿卡波糖等，不應(yīng)選用雙胍類藥物。控制血壓的藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如普利類藥物(卡托普利、貝那普利、福辛普利等)和沙坦類藥物(氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等)；也可選用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑等。

　　最后，是當(dāng)腎臟病變已發(fā)展到尿毒癥階段，除了以上所說的以外，患者還需要進(jìn)行腹膜透析或者血液透析，接受透析的時(shí)機(jī)應(yīng)稍早于非糖尿病的慢性腎衰。如有條件和可能，進(jìn)行腎臟移植或胰一腎聯(lián)合移植是比較有效的治療方法，但移植后使用免疫抑制劑對(duì)糖尿病患者有種種不利影響。

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