根據2月28日發表于《美國醫學會雜志》上的一項最新研究，很大比例的年輕1型糖尿病或2型糖尿病患者（14-25歲）伴有糖尿病相關并發癥，尤其是2型糖尿病人群。

　　來自美國科羅拉多公共衛生學院的研究人員對全國糖尿病平均病程為7.9年的年輕患者登記數據進行了分析。

　　Logistic回歸模型顯示，近1/3的年輕1型糖尿病患者和3/4的年輕2型糖尿病患者至少伴有以下并發癥或合并癥的一種：糖尿病腎病、視網膜病變、周圍神經病變、動脈硬化、高血壓。研究結果表明，一旦年輕患者伴有糖尿病，為預防或減慢上述并發癥進展，血糖控制和其他危險因素（血脂、肥胖、血壓）的監測至關重要。

　　臨床醫生應該遵循美國糖尿病協會（ADA）指南監測年輕糖尿病患者HbA1c、血脂、微量白蛋白尿及血壓水平并注意眼部及足部檢查和其他護理建議。根據HbA1c監測數值，優化血糖控制方案。少數患者可能在年輕時便需要降脂或降壓治療。

　　年輕糖尿病患者相關并發癥風險

　　自上世紀90年代以來，2型糖尿病在兒童和青少年中的患病率一直增加。1型糖尿病患病率在世界范圍內也出現了長時間增加。但青少年和青年2型糖尿病和1型糖尿病患者的并發癥（視網膜病變、神經病變和腎�。┖秃喜�癥（高血壓和動脈硬化）發病率是否存在差異尚不清楚。

　　為探究這一問題，研究人員對美國5個地區青少年糖尿病登記數據進行了分析，參與者1型或2型糖尿病的診斷年齡在10-20歲，研究人員在2011-2015年對參與者進行回訪以調查糖尿病并發癥和合并癥發生情況。

　　研究共確定1746例1型糖尿病患者和272例2型糖尿病患者。

　　1型糖尿病患者疾病診斷的平均年齡為10歲，隨訪時的平均年齡為18歲；2型糖尿病患者疾病診斷的平均年齡為14歲，隨訪時的平均年齡為22歲。

　　大部分1型糖尿病患者為白種人，其次為西班牙裔（12%）、黑種人（8%）、其他（4%）及或印第安人（＜1%）。大部分參與者體重正常（59%）或超重（27%）。大部分參與者來自年收入最高類別家庭（每年＞$ 75000）。

　　與此相反，大多數2型糖尿病患者為黑種人（43%），其次為白種人（26%）、西班牙裔（21%）、印第安人（7%）或其他（3%）。大多數參與者肥胖（72%）或超重（18%）。大多數（41%）參與者來自年收入最低類別家庭（＜$ 25000）。

　　將血糖變化、中心性肥胖（腰圍/身高比）和動脈血壓校正后，研究人員發現，與伴有1型糖尿病的青少年和青年人群相比，2型糖尿病青少年和青年患者出現糖尿病腎病、視網膜病變、周圍神經病變的風險更高。

　　與1型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者更容易發生高血壓和動脈硬化。但將中心性肥胖校正后，2型糖尿病患者上述結局風險不再增加。

　　研究人員表示，年輕糖尿病患者的并發癥高發率令人吃驚。這些研究結果總體上支持所有年輕糖尿病患者應加強相關并發癥的早期監測。

　　來源：醫脈通編譯自：Association of Type 1 Diabetes vs Type 2 Diabetes Diagnosed During Childhood and Adolescence With Complications During Teenage Years and Young Adulthood.JAMA. 2017;317（8）：825-835.

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