普米克都保治療支氣管哮喘的療效觀察

   導讀：普米克都保通用名布地奈德粉吸入劑，性狀為白色至灰白色圓形顆粒，患者在使用普米克都保時首先要輕壓后成為粉末狀，然后再把粉末狀的普米克都保填入待制的吸入氣流驅動的多劑量粉末吸入劑中，然后就可以使用。

    支氣管哮喘（簡稱：哮喘）是一種常見病、多發病，哮喘是影響人們身心健康的重要疾病。治療不及時、不規范，哮喘可能致命，而規范化治療，當今的治療手段可使大部分的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活幾乎不受疾病的影響。現我們百濟藥師為大家介紹的這款藥劑普米克都保主要適用于需使用糖皮質激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者 ；也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD)常規使用本品都保可減緩COPD患者FEV1的加速下降。

    順爾寧聯合普米克都保治療支氣管哮喘的療效觀察：
    目的：比較順爾寧(孟魯司特)聯合普米克都保(簡稱順爾寧組)與單用普米克都保組(對照組)治療支氣管哮喘的療效差異。

    方法：將72例支氣管哮喘患者，隨機分成對照組和順爾寧組，治療為期1年，比較治療前后臨床癥狀及肺功能的變化，在治療結束后，對其復發率進行觀察。

    結果發現：兩組治療前后臨床癥狀及肺功能均有明顯改善；順爾寧組臨床癥狀及肺功能均改善更明顯，療效更顯著(P<0.05)；2年復發率更低:兩組比較有統計學意義。

    結論：順爾寧組更迅速、更有效改善臨床癥狀及肺功能，并且2年復發率低。（以上資料參考來源：張東升.順爾寧聯合普米克都保治療支氣管哮喘的療效觀察[J].內蒙古醫學雜志,2011,43(2):173-175. ）

    普米克都保說明書上用法用量和注意事項的指示：
    普米克都保用法用量：
    支氣管哮喘劑量應個體化。根據患者原先的哮喘治療狀況，推薦使用普米克都保的起始劑量和最高劑量如下：無激素治療或原用吸入糖皮質激素的成人：推薦起始劑量為200-400ug/次，1日1次，或100-400ug/次，1日2次。最高推薦劑量為800ug/次，1日2次。

 

    原用口服糖皮質激素治療成人：推薦起始劑量為400-800ug/次，1日2次。最高推薦劑量為800ug/次，1日2次。無激素治療或原用吸入糖皮質激素的6歲及以上兒童：推薦起始劑量為200-400ug/次，1日1次，或100-200ug/次，1日2次。最高推薦劑量為400ug/次，1日2次。原用口服糖皮質激素治療的6歲及以上兒童：推薦起始劑量為200-400ug/次，1日2次。最高推薦劑量為400ug/次，1日2次。在重度哮喘和哮喘加重期時，每天劑量分3-4次給予可能對某些患者有益。注意：當哮喘控制后，所有患者都能減量至最低有效維持劑量。

 

    維持劑量的劑量范圍：

    成人：1日100-1600ug；

 

    兒童：1日100-800ug。盡管治療開始后1-2周、甚至更長的時間也未必能獲得最大效果，但通常在吸入治療開始后24小時內，哮喘控制即能改善。1日劑量通常分為1-2次給予。成人和患輕中度哮喘的兒童（6歲起），其所需維持劑量為1日100-400ug者，可考慮1日給藥1次。對未使用糖皮質激素治療和使用吸入糖皮質激素能很好地控制住哮喘的患者，起始用藥可1日1次。用藥時間為早晨或夜間。若哮喘癥狀惡化，應增加給藥頻度和1日劑量。

 

    最初，普米克都保應和患者常用的口服糖皮質激素維持劑量合用。約1周后，口服劑量逐漸減至可能的最低劑量。需特別強調的是，口服激素撤除的速度要慢。

 

    在許多病例中，普米克都保能完全替代口服糖皮質激素。在撤除時，盡管肺功能仍保持穩定甚至改善，某些患者可能出現全身糖皮質激素撤除綜合征，即關節和肌肉疼痛，疲乏和抑郁。對這些患者應鼓勵其繼續應用普米克都保，但應監測腎上腺功能不全的客觀體征。如有出現腎上腺功能不全的征象，應暫時增加其全身糖皮質激素劑量，然后繼續更慢地撤除。在應激時期或嚴重哮喘發作時，改用吸入的患者需要補充全身激素。若使用超過推薦劑量的普米克都保，其安全性和有效性尚未確定。慢性阻塞性肺病（COPD）：普米克都保的推薦劑量是400ug，1日2次。口服糖皮質激素的COPD患者，若減少口服劑量，其普米克都保的用量應和用法用量；支氣管哮喘的推薦劑量相同。

    普米克都保注意事項：
    在從口服激素轉換到使用普米克都保時，患者可能會受到低微的激素影響。如早期癥狀（鼻炎、濕癥）或者是疲勞、頭痛、肌肉及關節的疼痛，偶爾會出現惡心和嘔吐，應去看醫生以查明病情，看是否要繼續使用普米克都保。急性惡化的哮喘患者應該用普米克都保與短期的口服激素一起來進行互補治療。

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