慢性鼻竇炎是耳鼻喉科比較常見的一種疾病，有多種因素會(huì)誘發(fā)該病，包括外傷、急性鼻竇炎、全身心因素以及感染病菌等，臨床表現(xiàn)以頭痛、鼻塞、膿涕等癥狀為主，具有復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1].當(dāng)前臨床上在對(duì)慢性鼻竇炎進(jìn)行治療時(shí)，比較常用的一種方法是手術(shù)，雖然傳統(tǒng)手術(shù)的療效確切，但是具有較大的創(chuàng)傷性，容易對(duì)患者的鼻腔功能造成影響，不利于改善患者預(yù)后。因此，本文對(duì)慢性鼻竇炎運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

　　目的：探析慢性鼻竇炎運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法：選擇2011年10月-2013年10月期間我院收治的131例慢性鼻竇炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)抓鬮方法分為兩組，其中給予對(duì)照組傳統(tǒng)手術(shù)治療，而觀察組則運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的治療總有效率高、并發(fā)癥發(fā)生率低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)慢性鼻竇炎進(jìn)行治療，并發(fā)癥少、安全性高，可以獲得較好的療效。

　　1.資料和方法

　　1.1一般資料

　　選擇2011年10月-2013年10月期間我院收治的131例慢性鼻竇炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)抓鬮方法分為兩組，其中對(duì)照組66例，觀察組65例。對(duì)照組中35例為男性，31例為女性，年齡17~49歲，平均年齡為（31.2±1.9）歲，病程11個(gè)月~11年，平均病程為（5.9±1.4）年；觀察組中38例為男性，27例為女性，年齡19~51歲，平均年齡為（31.5±2.2）歲，病程10個(gè)月~10年，平均病程為（5.6±1.3）年。所有患者入院后，經(jīng)冠狀位和鼻竇軸狀位CT檢查結(jié)果確診。兩組患者的禁忌征、癥狀表現(xiàn)等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

　　1.2方法

　　1.2.1對(duì)照組

　　對(duì)照組運(yùn)用篩竇開放手術(shù)、上頜竇根治術(shù)以及鼻息肉摘除術(shù)治療。

　　1.2.2觀察組

　　觀察組則運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，具體操作如下：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉和表面麻醉后，運(yùn)用Messerklinger術(shù)式，由于一些患者合并鼻息肉，應(yīng)該先將息肉摘除，然后再切除蝶竇自然竇口、篩竇以及鉤突，并徹底清除竇腔和竇口內(nèi)的膿液與病變組織。由于一些患者合并中鼻甲息肉，在將外側(cè)面切除的基礎(chǔ)上，也應(yīng)該使內(nèi)側(cè)面得到保留；由于一些患者合并鼻道內(nèi)息肉，則應(yīng)該徹底將內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面切除。同時(shí)，運(yùn)用膨脹止血海綿對(duì)術(shù)腔進(jìn)行填塞，術(shù)后2~3d,抽出鼻腔填塞物，并對(duì)鼻腔進(jìn)行清潔，運(yùn)用0.9%氯化鈉注射液對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，2次/d.術(shù)后14d,對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行1次復(fù)查，并在內(nèi)鏡的直視下清除增生組織、肉芽以及痂皮，直到鼻腔黏膜完全恢復(fù)正常。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　術(shù)后，觀察兩組發(fā)生并發(fā)癥的情況，包括竇腔粘連和鼻腔粘連，同時(shí)隨訪1年，觀察兩組的復(fù)發(fā)情況。

　　1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)《慢性鼻竇炎診斷和治療指南》評(píng)價(jià)療效：（1）顯效。膿涕、鼻塞等癥狀基本消失，鼻腔黏膜不存在上皮化和膿性分泌物，且竇口良好開放；（2）有效。膿涕、鼻塞等癥狀明顯改善，鼻腔黏膜沒有發(fā)生上皮化，膿性分泌物較少，且部分竇口開放；（3）無(wú)效。膿涕、鼻塞等癥狀無(wú)任何變化，鼻腔黏膜明顯粘連，且竇口完全閉塞[2].

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　運(yùn)用SP送0.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用百分比表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　2.1兩組療效對(duì)比

　　與對(duì)照組相比，觀察組的治療總有效率明顯較高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　2.3兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

　　術(shù)后隨訪1年，觀察組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.54%;而對(duì)照組7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.61%,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　3.討論

　　慢性鼻竇炎是以嗅覺減退、流膿鼻涕以及鼻塞等癥狀為臨床主要表現(xiàn)的一種鼻科疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床上尚無(wú)統(tǒng)一定論，大部分認(rèn)為其發(fā)病與鼻竇、鼻腔的解剖變異和病理改變有關(guān)[3].手術(shù)是治療慢性鼻竇炎比較有效的一種方法，但是傳統(tǒng)開放性手術(shù)容易對(duì)患者鼻腔和鼻竇的生理結(jié)構(gòu)造成破壞，再加上手術(shù)視野清晰度不高，無(wú)法徹底清除病變組織，不僅術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，在一定程度上也增加了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)由于具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上，尤其是慢性鼻竇炎的治療中。在鼻內(nèi)鏡手術(shù)的過(guò)程中，可以使中鼻甲竇腔內(nèi)黏膜得到保留，對(duì)鼻腔進(jìn)行重建，使鼻竇的引流和通氣功能得到改善，有助于恢復(fù)鼻腔黏膜的生理功能[4].同時(shí)，鼻內(nèi)鏡能夠從鼻道和鼻腔中順利通過(guò)，徹底清除竇內(nèi)和鼻竇周圍病變組織，尤其是位置較深的病變組織，并且鼻內(nèi)鏡還具有視野清晰、視角寬闊的特點(diǎn)，可以將鼻腔的病變部位充分顯示出來(lái)，有助于徹底清除病變組織，降低復(fù)發(fā)率[5].此外，鼻內(nèi)鏡手術(shù)不僅可以重建鼻腔結(jié)構(gòu)，對(duì)于合并鼻中隔偏曲的患者，還可以先矯正患者的鼻中隔偏曲，使鼻道和中鼻甲充分暴露，從而降低發(fā)生鼻腔粘連的風(fēng)險(xiǎn)[6].在本次研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，療效顯著。由此可見，運(yùn)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎，可以將竇內(nèi)和鼻竇周圍病變徹底清除，安全性較高，能夠改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

　　參考來(lái)源：《鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于慢性鼻竇炎治療的效果研究》程鵬，《名醫(yī)》（學(xué)術(shù)版）2016年第1期

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