2種方法治療宮頸糜爛的臨床觀察

　　宮頸是女性生殖器官中最容易發生病變的部位之一，婦科檢查中超過90%的女性可見輕重不一的宮頸病變，而宮頸糜爛給患者造成的不適使得女性患者大受其擾[1].本文選擇微波療法、陰道上藥上消糜栓兩種療法，試探析其臨床療效。

　　目的：探究2種不同方法在宮頸糜爛上的治療效果差異。方法：擇取2014年3月到2016年3月期間于筆者所在醫院就診的宮頸糜爛患者共80例，按照治療方法的不同分組：A組（40例）：陰道上藥上消糜栓；B組（40例）；微波療法。組間對比兩組患者的治療效果。結果：就治療總有效率而言，B組高于A組，統計學有差異（P<0.05）。結論：兩種方法各有其優勢，其中微波療法療效更高，遠勝于陰道上藥上消糜栓。

　　1 資料與方法1.1 一般資料2014年3月到2016年3月期間于筆者所在醫院就診的宮頸糜爛患者共80例，按照治療方法的不同分組：A組（40例）：陰道上藥上消糜栓；B組（40例）；微波療法。基本資料：A組：年齡最小23歲，最大37歲，平均（30.33±3.78）歲；宮頸糜爛程度：重度29例，輕中度11例。B組：年齡最小24歲，最大38歲，平均（30.67±3.92）歲；宮頸糜爛程度：重度28例，輕中度12例。兩組患者就上述資料而言并無統計學差異（P>0.05），可行統計學對比。

　　1.2 方法兩組患者于月經期結束后1周左右進行治療，術前排空尿液，取膀胱截石體位，鋪巾消毒后以窺陰器擴張宮頸，并以干燥棉球將陰道中的黏液與分泌物清除干凈。

　　A組患者使用陰道藥物--消糜栓進行治療。該藥物由通化萬通藥業生產，國藥準字為Z20025663,性狀為栓劑，規格為：3g/粒。患者在首次用藥前接受醫護人員指導，將消糜栓置于陰道后穹窿處，每次放置1粒，每日1次。從第2次起，由患者自行向患處置入栓劑。B組以微波療法進行治療，儀器為微波治療儀，醫師將探頭深入患者宮頸，使其直接與糜爛面接觸，之后為患者進行2~3s的輻射治療，直至糜爛面呈白色為止。治療后禁止性生活與盆浴，清洗陰道3個月。

　　1.3 觀察指標對比兩組患者在輕中度及重度糜爛上的治療效果，具體標準如下：①顯效：糜爛面消失，局部無充血水腫，宮頸光滑；②有效：糜爛面縮小幅度在50%以上，充血水腫癥狀明顯減輕；③無效：未達到以上標準[2].※總有效率即有效率、顯效率之和。

　　1.4 統計學方法參與實驗研究的患者，其臨床所得相關數據均行軟件包--SPSS19.0加以檢驗。計數資料采取（n,%）表示，并行卡方值加以檢驗。兩組實驗所得數據，經統計計算為P<0.05,則表明分組效果具有明顯差異。

　　2 結果2.1 輕中度糜爛的治療效果見表1,B組療效最佳，A組次之，但因患者例數較少，無顯著統計學差異（X2=0.02,P=0.90>0.05）。

　　3 討論宮頸糜爛是一種慢性炎癥，患者宮頸處具有較多的粘稠分泌物，精子因此而難以通過宮頸，可以誘發不孕問題甚至宮頸癌。就宮頸糜爛的治療而言，臨床主要有如下幾種：①超聲聚焦療法借助其本身具有的強穿透性和高能量沉積性，通過瞬間產生的高溫焦結糜爛的宮頸組織，在使糜爛組織壞死的同時避免了出血和瘢痕的形成。②微波療法則是借助高頻電磁輻射帶來的高溫破壞糜爛組織，改善局部微循環，促進糜爛處宮頸組織的再生。③ 刀以非侵入性的方式將強大的能量透入軟組織，使宮頸內的病變組織得到大量的能量存積，從而使局部蛋白組織變性，令糜爛組織的細胞出現不可逆的壞死，同時高能量對微循環的改善更能使組織加速重建[3].④藥物--消糜栓：該栓劑中含有人參莖葉、黃柏、苦參、冰片、紫草等中藥成分，可以活血化瘀、抗菌抗感染，其中人參莖葉具有的皂苷可以益氣養血，冰片可以消腫止痛、生肌抑菌，對宮頸糜爛有強效治療、促進愈合作用。

　　這幾種治療方法各有優勢，前2種操作方便，但僅適用于輕中度糜爛， 刀對操作者的實踐能力有較高要求，但治療效果更顯著，更適合重度糜爛。然而，受限于筆者所在單位的客觀條件，僅可以實施陰道上藥上消糜栓和微波療法兩種，故在不同程度宮頸糜爛的療效對比下，優先選擇微波療法。

　　見結果部分，兩組在輕中度糜爛中有相近的療效（72.73%和75.00%,P>0.05），而在重度糜爛中B組（96.43%）的治療效果遠遠高于A組（75.86%），這一對比展現出微波療法對輕中度糜爛和重度糜爛治療的廣泛適用性，相比之下消糜栓則更適合治療輕中度糜爛。

　　結語：

　　輕中度糜爛患者可以選擇陰道上藥上消糜栓療法，簡單方便，可由患者自行操作；重度宮頸糜爛患者則應選擇微波療法，療效更加顯著且更加徹底。

　　參考來源：《2種方法治療宮頸糜爛的臨床觀察》潘建勤，《醫師在線》2016年7月第13期

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