治療慢性盆腔炎臨床療效觀察及安全性

　　慢性盆腔炎是婦科常見的炎癥之一，主要發生于女性內生殖器、盆腔腹膜及周圍結締組織，臨床癥狀有反復下腹疼痛、腰骶疼痛等，可伴隨月經不調、不孕等癥狀，具有病程遷延、經久難愈、反復發作等特點，對患者身心健康與生活質量產生了嚴重影響[1].我院采用中西醫結合方式對收治的慢性盆腔炎患者進行治療，取得了較好的療效�，F將詳情作如下報告。

　　目的 對中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床效果和安全性進行分和總結。方法 隨機選取我院2015年3月~2016年3月期間收治的慢性盆腔炎患者80例，并根據入院的先后順序，將其分成實驗組和對照組。實驗組給予自擬中藥湯劑與西藥結合治療，對照組單純給予西藥治療，比較兩組的臨床療效和不良反應發生情況。結果 實驗組與對照組的總有效率為95.00%、77.50%,相比較差異顯著（P<0.05）；兩組均未發生嚴重不良反應。結論 對慢性盆腔炎患者給予中西醫結合治療，可有效改善患者的臨床癥狀，療效確切、安全性好。

　　1.資料及方法1.1臨床資料所有研究對象均為2015年3月~2016年3月在我院進行治療的慢性盆腔炎患者。根據入院的先后順序，將80例患者分成兩組：實驗組和對照組，每組各40例。實驗組中，年齡25~43歲，平均年齡30.3±3.7歲；病程1.2~7.4年，平均3.9±0.4年；10例盆腔包塊，16例子宮增大，14例盆腔積液。對照組中，年齡24~42歲，平均年齡30.5±3.5歲；病程1.3~7.3年，平均3.8±0.5年；11例盆腔包塊，17例子宮增大，12例盆腔積液。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。

　　1.2治療方法對照組給予西藥左氧氟沙星與甲硝唑口服治療：左氧氟沙星（國藥準字H20043407,辰欣藥業股份有限公司生產），1次/d;甲硝唑（國藥準字H20066378,湖北省宏源藥業有限公司生產），3次/d.在對照組基礎上，實驗組加用自擬中藥湯劑治療，方劑為：蒲公英、敗醬草各24g,川芎、紅花、桃仁、當歸、白芍各12g,莪術6g,甘草3g.上述中藥材水煎后取汁300ml口服，1劑/d,早晚分服。兩組均連續治療3周。

　　1.3觀察項目對兩組的臨床癥狀進行密切觀察，行B超復檢，并留意兩組有無不良反應發生。隨訪1年，比較兩組的復發情況。

　　1.4判定標準根據《慢性盆腔炎的療效評定標準》[2],可將臨床療效判定為4個級別：治愈、顯效、有效和無效。癥狀與體征消失，婦科查體與B超檢查顯示子宮附件無異常，月經規律，即為治愈；癥狀及體征基本消失，婦科查體與B超檢查結果顯示，積液區與炎性包塊縮小比例超過70%,即為顯效；癥狀與體征好轉，婦科查體有輕度壓痛，B超檢查可見積液區與包塊縮小30%以上，即為有效；未滿足以上任一標準，即為無效[3].其中，治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

　　1.5統計學分析使用SPSS19.0軟件包對所有數據進行處理，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，卡方值檢驗，P<0.05為存在統計學意義。

　　2.結果2.1兩組的臨床療效比較經過一段時間的精心治療，兩組均取得了不同程度的效果，但實驗組的臨床總有效率遠遠高于對照組，如表1所示。

　　2.2兩組的不良反應及復發情況對比治療期間及治療后，兩組均未發生明顯不良反應。隨訪1年，實驗組1例復發，約占2.50%;對照組7例復發，約占17.50%.實驗組的復發率明顯高于對照組，相比差異顯著（ =5.000,P=0.025<0.05）。

　　3.討論慢性盆腔炎作為臨床常見的一種婦科炎癥，發病原因較多，如術后或流產后細菌感染、經期不衛生或產褥后感染等，且大多是因急性盆腔炎治療不徹底或病情遷延而致。現代醫學認為，引起慢性盆腔炎的菌群較復雜，尤以鏈球菌、大腸桿菌、壓氧菌、葡萄球菌等較為多見，而病理改變主要是局部結締組織增生、器官粘連、包塊大小不一等。因此，西藥治療的關鍵是殺菌及預防多種細菌感染。

　　中醫學[4]認為，慢性盆腔炎屬于“通經”“帶下”“腹痛”等范疇，多是因肝郁腎虛、氣滯血瘀、濕熱瘀阻及寒凝血滯導致沖任二脈氣血受阻，進而發展為氣血瘀滯，不通則痛，久便內成癥。因此，治療的關鍵是行氣血、促血運。本次選用了自擬中藥方劑治療，藥方中包含了桃仁、川芎、當歸等中藥材。其中，當歸可活血止痛；敗醬草、蒲公英科消熱解毒；莪術具有良好的破血祛瘀、行氣止痛之效；白芍與甘草配伍，可解痙緩急、緩解腹痛；川芎、紅花等可活血祛瘀。諸藥合用，可共奏行氣止痛、消血瘀、促血運之效。

　　在該次研究中，我院對實驗組先給予了西藥左氧氟沙星與甲硝唑治療，并在此基礎上結合了中藥湯劑治療，而對照組僅實施常規治療。從表1可得知，實驗組的臨床總有效率高達95.00%,遠高于對照組的77.50%.這表明，對慢性盆腔炎患者給予中西醫結合治療，可有效改善患者的炎癥癥狀，促進患者康復，效果較佳。從結果2.2可發現，兩組未發生明顯不良反應，這表明兩種方法的安全性均較好；但實驗組復發率明顯低于對照組，這也說明本次的中西醫結合治療方案治愈效果較好，再次復發的可能性很小。這與相關文獻[5]報道的觀點基本無異，進一步說明了中西醫結合治療的方案在慢性盆腔炎中的應用價值與安全性較好。

　　由上述可知，采用西藥左幅氧沙星、甲硝唑與中藥湯劑聯合的中西醫結合方案治療慢性盆腔炎，可在很大程度上改善患者的臨床癥狀及體征，促進患者康復，且不會引發明顯并發癥，復發率低，具有重要的臨床價值，不失為一種優秀的治療方案，值得在臨床應用與推廣。

　　參考來源：《治療慢性盆腔炎臨床療效觀察及安全性分析》韓建英，《醫師在線》2016年7月第13期

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