中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥

　　盆腔炎性疾病后遺癥是育齡期婦女常見(jiàn)的婦科疾病之一，嚴(yán)重困擾著廣大女性［1］。盆腔炎性疾病后遺癥從病理機(jī)制上是一種反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈的女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥［2］。病因多為急性炎癥治療不徹底或因患者體質(zhì)差，病情遷移所致。臨床表現(xiàn)主要有下腹墜痛或腰骶部酸痛（勞累、性交后、排便時(shí)或月經(jīng)前后加劇。）、白帶多、月經(jīng)多、不孕等。盆腔炎性疾病后遺癥從病理機(jī)制上反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，因此，目前對(duì)于盆腔炎性疾病后遺癥的治療主要采取中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方法。本資料選擇2010年7月～2012年7月在我院婦科住院治療的80例患者，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的:對(duì)比中西醫(yī)結(jié)合方法和單純西醫(yī)方法治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效。方法：將我院收治的80例盆腔炎性疾病后遺癥患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組給予中西醫(yī)結(jié)合方法治療對(duì)照組給予單純西醫(yī)方法治療，觀察并比較兩組的療效指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組（中西醫(yī)結(jié)合組）的有效率為77.50%，而對(duì)照組（單純西醫(yī)治療組）為55.00%；在炎性包快吸收率方面，治療組為85.00%，對(duì)照組為52.50%。兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方法治療盆腔炎性疾病后遺癥較單純西醫(yī)治療相比，通過(guò)中藥調(diào)理，療效明顯增強(qiáng)，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，是治療婦科盆腔炎性疾病后遺癥癥的首選方法。

　　1資料與方法

　　1.1研究對(duì)象:將2010年7月～2012年7月在我院婦科門診診斷為盆腔炎性疾病后遺癥的患者80例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中的標(biāo)準(zhǔn)，采用臨床癥狀、婦科檢查、以及B超等相關(guān)檢查做出診斷。臨床癥狀主要為下腹墜痛或腰骶部酸痛（勞累、性交后、排便時(shí)或月經(jīng)前后加劇。）、白帶多、月經(jīng)多、不孕等。婦科檢查則是多為子宮后位，活動(dòng)受限，輸卵管增粗或?qū)m旁組織片狀增厚、壓痛或盆腔一側(cè)或二側(cè)有囊性、不活動(dòng)包塊。B超檢查顯示盆腔內(nèi)有不均勻的低回聲區(qū)。排除妊娠、藥物過(guò)敏及合并其它內(nèi)外科系統(tǒng)疾病患者［3］。按照上述標(biāo)準(zhǔn)篩選出80例患者，隨機(jī)分成兩組，治療組和對(duì)照組。治療組40例，年齡在19～46歲，平均年齡（26±3.4）歲；病程在4個(gè)月～6年。對(duì)照組40例，年齡在22～48歲，平均年齡（29±4.5）歲；病程在3個(gè)月～5年。兩組患者在年齡、病程長(zhǎng)短上均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

　　1.2研究方法

　　1.2.1治療組（中西醫(yī)結(jié)合組）治療方法:中藥灌腸法：中藥基本方由蒲公英30g，紅藤20g，敗醬草20g，丹參15g，桃仁15g，川楝子12g，延胡索15g組成。先將上述中藥加水100ml浸泡30min，用文火煎取2次去渣，將2次藥汁混合再煎至約200ml，冷卻至37℃左右時(shí)，裝入一次性灌腸袋中，每天1次，10d為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔3d，共3個(gè)療程，月經(jīng)期停止。操作方法：月經(jīng)干凈后3d～7天內(nèi)開(kāi)始，治療前排空大小便，有利于藥物更好吸收�；颊呷∽髠�(cè)臥位，插肛管時(shí)動(dòng)作輕柔，插入深度10～14cm，使藥液緩慢流入，藥液保持時(shí)間長(zhǎng)短直接影響治療效果。如患者出現(xiàn)便意感時(shí)，應(yīng)讓其做深呼吸，放松，以降低盆腔腹壓，使藥液保留時(shí)間更長(zhǎng)久一些。西藥：在選取西藥抗生素種類時(shí)藥遵循根據(jù)微生物的種類選取有效抗生素，避免耐藥性的產(chǎn)生。生理鹽水250ml加頭孢三嗪針2g、0.5%甲硝唑注射液100ml，靜脈滴注，2次／d，7d為1個(gè)療程。有霉菌感染者增加口服大氟康0．15g，1次／d，連服2～3d；有支原體和衣原體感染者增加口服阿奇霉素0．25g，1～2次／d，連服3d。必要時(shí)如包塊明顯或包塊雖不大，但反復(fù)急性發(fā)作則可考慮手術(shù)治療。

　　1.2.2對(duì)照組（單純西醫(yī)治療組）治療方法同上西醫(yī)治療方法。

　　1.3療效評(píng)定:治愈：一個(gè)療程(1個(gè)月)后癥狀減輕、局部體征完全消失，如腹痛，腰骶痛消失，白帶減少，體溫與白細(xì)胞均正常，B超提示子宮、附件正常，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：癥狀或體征減輕，腫塊縮小，壓痛明顯減輕；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善或有加重的趨勢(shì)。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩種治療方法結(jié)果的比較：治療組有效率為77.50%，對(duì)照組治愈率為55.00%，兩組比較，治療組療效明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

　　2.2兩組治療后炎性包快吸收情況的比較：治療組包快有顯著吸收的人數(shù)為34例，對(duì)照組為21例，兩組比較，治療組在炎癥包快的吸收方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

　　盆腔炎的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，在臨床診斷上有一定的難度。因此，在診斷時(shí)要多方因素綜合考慮。婦科檢查時(shí)多為子宮后位，子宮活動(dòng)受限，輸卵管增粗或?qū)m旁組織片狀增厚、壓痛或盆腔一側(cè)或二側(cè)有囊性、不活動(dòng)包塊；B超檢查顯示盆腔內(nèi)有不均勻的低回聲區(qū)等，均有提示意義［4］。臨床上多因素綜合考慮有助于臨床快速準(zhǔn)確診斷，為疾病治療提供最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)病情的發(fā)展和控制起到了關(guān)鍵性的作用。

　　在疾病的治療上，單純的西醫(yī)治療方法，雖然可以針對(duì)特定的病原微生物進(jìn)行藥敏檢測(cè)，針對(duì)用藥。但并不能起到調(diào)節(jié)機(jī)體的作用。盆腔炎性疾病后遺癥作為一種慢性炎癥，常會(huì)反復(fù)發(fā)作，單純的西醫(yī)治療可能會(huì)使抗生素的治療療程加長(zhǎng)，增加耐藥性發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。并且長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，患者更增加了真菌感染的幾率，使得病情更加嚴(yán)重和復(fù)雜，有部分患者因體質(zhì)偏差，無(wú)法耐受長(zhǎng)期西醫(yī)治療帶來(lái)的副作用，導(dǎo)致用藥療程間斷，無(wú)法起到很好的療效。

　　而祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生是因?yàn)闈駸嵝岸救肭职麑m，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，日久胞脈瘀阻不通，形成粘連的包塊，不通則痛［5］。所以，盆腔炎性疾病后遺癥的治療的關(guān)鍵在于清熱利濕，活血祛瘀。針對(duì)中醫(yī)調(diào)理氣血的機(jī)理，上述方劑中紅藤、蒲公英、敗醬草有清熱解毒之功效，且能化瘀；川楝子是一味清熱疏肝、行氣止痛的極好藥物，桃仁活血祛瘀、潤(rùn)腸通便，丹參則有行氣活血、通絡(luò)祛瘀、清熱燥濕，配伍延胡索則能加強(qiáng)行氣活血、散瘀止痛，以上諸藥的配伍更是增加了清熱解毒、活血祛瘀之功，為治療盆腔炎性疾病后遺癥的極好方劑［6］。通過(guò)現(xiàn)代藥理研究證明，清熱解毒的藥物也有殺菌的作用；同時(shí)就單純一味蒲公英還有升高白細(xì)胞作用。通過(guò)中藥的調(diào)理，再加上西藥針對(duì)特定的病原微生物的藥敏反應(yīng)給予對(duì)應(yīng)的抗生素來(lái)殺滅體內(nèi)的病原微生物，必要時(shí)（如包塊明顯或包塊雖不大，但反復(fù)急性發(fā)作）則可考慮手術(shù)治療。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的治療方法來(lái)治療盆腔炎性疾病后遺癥，使治療達(dá)到令人滿意的效果。

　　本研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥相較于傳統(tǒng)單純的西醫(yī)抗炎治療，無(wú)論是在療效上還是在炎癥的改善和吸收上，均有極大的優(yōu)勢(shì)，表明中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)一種確切有效的治療盆腔炎性疾病后遺癥的治療手段，此方法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、實(shí)用、療效好，非常值得推廣。

　　參考來(lái)源：《河南中醫(yī)》2013年4月第1期；《中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥》；黃飛鳳

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