女性不育,婦科炎癥是首因

   導(dǎo)讀：婦科炎癥實際上是一個統(tǒng)稱，包括陰道炎、盆腔炎、宮頸炎等。婦科炎癥通常表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢等，是現(xiàn)代女性不育的首要原因。

    婦科炎癥占女性不孕原因的第一位。滴蟲和各種陰道炎性分泌物中的大量的白細(xì)胞，可能吞噬精子致不育。宮頸炎分泌的帶菌膿性液體有殺精子作用，或膿性液體粘稠，不利于精子穿過，可引起不孕。

    子宮內(nèi)膜炎的炎性滲出物有殺精子作用；結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎時，內(nèi)膜被破壞，以結(jié)核性肉芽組織代替，后致玻璃樣變性或?qū)m腔粘連，故精子、受精卵不能通過，或不能著床。

 
    輸卵管炎造成的影響主要是輸卵管阻塞，使精子、卵子、受精卵不能通過；炎癥使輸卵管與周圍組織粘連，如傘部粘連則妨礙拾卵；炎癥使輸卵管壁僵硬，影響輸卵管蠕動；輸卵管內(nèi)膜被炎癥破壞，則纖毛活動不良，妨礙輸送受精卵。

    內(nèi)分泌異常是引起不孕的第二位因素，主要是排卵障礙。多發(fā)生于多囊卵巢綜合癥、高催乳索血癥、正常或低促性腺激索性閉經(jīng)、高促性腺激素性閉經(jīng)等；其次為黃體功能不全，子宮內(nèi)膜無充分的分泌期的改變，影響受精卵著床。
    子宮內(nèi)膜異位癥
    在不孕的器質(zhì)性病因中，除炎癥（含結(jié)核）外，子宮內(nèi)膜異位癥占第二位，原因不明的不孕癥婦女中子宮內(nèi)膜異位者占30％～40％。

 
    生殖器發(fā)育異常
    處女膜閉鎖、先天性無陰道、無子宮或無卵巢者很少見，絕對不孕。染色體異常，如核型為45，XO．即Turner綜合征，卵巢發(fā)育不全，無排卵致不孕。

    生殖器腫瘤
    宮頸肌瘤阻塞宮頸口，使精子不能上行。子宮壁間肌瘤使宮腔變形。肌瘤如位于兩側(cè)宮角，堵塞輸卵管入口，妨礙受精卵著床；粘膜下肌瘤使子宮內(nèi)膜變薄，或并發(fā)感染、潰瘍，影響受精卵著床。雙側(cè)卵巢腫瘤，或固卵巢皮質(zhì)被破壞，或因輸卵管附著于腫瘤上而延長、受壓，致無卵子排出或卵子不能進(jìn)入輸卵管而不孕。

 
    創(chuàng)傷
    如刮宮過重，損傷子宮內(nèi)膜基底層，可能導(dǎo)致宮腔粘連，引起精子通過障礙及受精卵著床障礙。基底層遭受破壞后，不能再長出功能層，內(nèi)膜周期變化消失，持續(xù)閉經(jīng)。

 
    子宮位置異常 
    子宮后傾后屈、極度前屈等可能引起不孕，子宮脫垂時因感染、性交障礙或精液外流等可致不孕。

 
    免疫因素 
    分為兩種；一是自身免疫不孕，如抗透明帶抗體；二是同種免疫性不孕，產(chǎn)生抗精子抗體，抗體使精子凝集、制動，不能向前運(yùn)動，致精卵不能相遇。

 
    全身性因素 
    1、年齡 35歲后不孕率顯著增高。 
    2、營養(yǎng) 維生素A、B、c、E等缺乏，微量元素鋅、銅、錳、硒、鐵等不足，均可引起不孕。過度肥胖或過度消瘦亦致不孕。嗜煙、 酗酒可致不孕。 
    3、內(nèi)分泌異常 甲狀腺功能亢進(jìn)和低下，腎上腺功能亢進(jìn)和低下，常影響卵巢功能，可致不孕。

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