羥基苯磺酸鈣膠囊在糖網(wǎng)膜病變中的作用

    羥基苯磺酸鈣是2,5—二羥基苯磺酸鈣化學名稱的簡稱,糖尿病患者一旦被診斷并發(fā)視網(wǎng)膜病變,醫(yī)生往往建議使用此藥。許多患者想進一步了解該藥的功效,在此做一介紹。 

    怎樣判斷發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變 

    患者的自覺癥狀多以閃光感和視力減退為主訴。也有無自覺癥狀,而到眼科常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)的。早期眼底可無改變,進展緩慢。隨著病變進展,通過散瞳檢查可觀察到小動脈缺血和血管的滲透性改變,多數(shù)可見視網(wǎng)膜呈紫紅色小球狀微血管瘤,視網(wǎng)膜點、片狀出血斑,視網(wǎng)膜靜脈擴張呈串珠狀,視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出,棉絮斑,甚至累及黃斑,導致黃斑部視網(wǎng)膜水腫、滲出和缺血。嚴重者視網(wǎng)膜新生血管形成,玻璃體積血,增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。因而,糖尿病視網(wǎng)膜病變目前也是全球眼科領域主要致盲性疾病之一。 

    糖尿病如何引起視網(wǎng)膜病變 

    糖尿病的糖代謝機制紊亂是產生糖尿病視網(wǎng)膜病變的根本原因,但其發(fā)病機理至今不甚明了,傳統(tǒng)的觀點認為,血液中的高濃度葡萄糖在醛糖還原酶的作用下轉化為山梨醇,山梨醇在血管內皮細胞內堆積,視網(wǎng)膜毛細血管周細胞和血管外皮細胞受損,破壞血液—視網(wǎng)膜屏障,導致毛細血管的高通透性,視網(wǎng)膜水腫和滲漏。血紅蛋白被糖化后,攜氧能力下降,血漿成分中白蛋白降低,球蛋白和纖維蛋白原成份增高,血液呈高黏滯性,血小板被活化因子激活,導致血小板的粘著和凝聚,引起視網(wǎng)膜毛細血管閉塞,視網(wǎng)膜組織缺血缺氧。近幾年尚有細胞因子的作用,自由基理論和細胞凋亡等學說。 

    羥基苯磺酸鈣,有效治療糖尿病視網(wǎng)膜病變 

    早在20世紀70年代初,Sevin等首先報告了2,5—二羥基苯磺酸鈣用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效,我國著名眼底病專家、北京協(xié)和醫(yī)院眼科張承芬教授也早在1993年,采用隨機雙盲對照研究,觀察了100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者用羥基苯磺酸鈣和安慰劑的治療效果,3個月后,服藥組患者比對照組患者的視力、視野均顯著改善,視網(wǎng)膜滲漏減輕。可以說,2,5—二羥基苯磺酸鈣經(jīng)過國內外學者30多年的臨床觀察,其療效已被公認,也是目前國際上治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的較為成熟的藥物。其作用機理有三:①羥基苯磺酸鈣對視網(wǎng)膜血管的作用,改善視網(wǎng)膜微循環(huán);②羥基苯磺酸鈣對血液流變學的影響,降低“三高”現(xiàn)象;③羥基苯磺酸鈣對血液—視網(wǎng)膜屏障的作用,改進視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙。 

    控制血糖、血壓,定期眼底檢查 

    糖尿病視網(wǎng)膜病變畢竟是糖尿病導致的,血糖的高低直接影響患者的病情預后和轉歸。因而,治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的前提是控制好血糖。合并有高血壓的患者,還要合理控制高血壓。此外,糖尿病視網(wǎng)膜病變患者要定期到眼科復查,以便根據(jù)病情具體情況,制訂相應的治療方案。 

    有資料顯示,我國的糖尿病患病率正不斷上升,主要大城市的患病率已超過10%,而約1/4的糖尿病患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變。因此,防治糖尿病視網(wǎng)膜病變,降低糖尿病視網(wǎng)膜病變對視功能的損害,提高糖尿病患者的生活質量,任重而道遠。

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