導(dǎo)讀:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者使用抗甲狀腺藥物過(guò)程中可引起白細(xì)胞減少。若白細(xì)胞總數(shù)小于3×10。/L時(shí)須停藥,影響治療效果。臨床上常給患者服用升白細(xì)胞藥使之維持在3×10/L以上,來(lái)保證繼續(xù)用藥。筆者近2年來(lái)臨床應(yīng)用維血寧顆粒(常州九鼎制藥有限公司生產(chǎn))升白細(xì)胞療效較好。現(xiàn)報(bào)道如下。
臨床資料:選擇2001年5月~2004年3月患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(甲亢)伴白細(xì)胞減少的患者102例,其中治療組54例,男l(wèi)4例,女4O例。門(mén)診病人38例,住院病人16例,年齡15~56歲,平均年齡37歲:對(duì)照組48例,男12例,女36例。門(mén)診病人35例,住院病人13例,年齡14~59歲,平均年齡38歲。全部患者均有心悸、汗多、怕熱、乏力、消瘦等癥狀。測(cè)FT、FT明顯升高,TSH低于正常,診斷為甲亢。在抗甲狀腺藥物治療前均測(cè)血常規(guī)正常。在抗甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)治療后每周測(cè)1次血常規(guī),在出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)在4×1O/L以下,3×lO/L以上者給予升白細(xì)胞藥物治療,隨機(jī)分為兩組。
治療方法:治療組患者口服維血寧顆粒8g,每日3次,2周為一療程,共觀察2療程。對(duì)照組患者口服利血生2Omg,每日3次。治療后均每周1次測(cè)血常規(guī)。
治療結(jié)果:治療組顯效2O例,占37.O4%;有效24例,占44.44%,總有效率80.48%。對(duì)照組顯效9例,占18.75%:有效2O例,占41.66%。總有效率60.41%。兩組總有效率比較有顯著差異(P<0.025)。
維血寧顆粒組在服藥1周后復(fù)查血常規(guī)有不同程度升以持續(xù)用抗甲狀腺藥物,患者乏力、心悸、消瘦等癥狀可明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。66例維血寧顆粒治療患者中僅2例有輕度胃部不適,其余未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。
臨床癥狀變化:用維血寧顆粒口服治療甲亢伴白細(xì)胞減少有效的患者得以持續(xù)用抗甲狀腺藥物,患者乏力、心悸、消瘦等癥狀可明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。66例維血寧顆粒治療患者中僅2例有輕度胃部不適,其余未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。
隨訪結(jié)果:用維血寧顆粒口服治療甲亢伴白細(xì)胞減少有效的患者,白細(xì)胞總數(shù)上升穩(wěn)定,在甲亢控制后減少抗甲狀腺藥物后上升更明顯,一般服維血寧顆粒1月后抗甲狀腺藥物亦已減量,即可逐步停用維血寧顆粒,在停用維血寧顆粒的5O例患者中僅8例減少,再用有效者6例。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者使用抗甲狀腺藥物后可出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥,機(jī)理不很清楚,與藥物劑量有關(guān),一般用藥后2~3個(gè)月內(nèi)發(fā)生,發(fā)生率約為10%左右。當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)低于3×1O。/L。或中性粒細(xì)胞低于1.5×10/L須停用抗甲狀腺藥物。出現(xiàn)白細(xì)胞減少時(shí),常加用升白細(xì)胞藥物治療,一般用鯊肝醇、vit、利血生等口服。我們用九鼎牌維血寧顆粒升白細(xì)胞治療,療效較好。
維血寧顆粒中雞血藤有升白細(xì)胞作用,應(yīng)用于再生障礙性貧血和白細(xì)胞減少癥。仙鶴草能增加細(xì)胞的免疫力,增加血小板數(shù)量。文中維血寧顆粒組治療前后白胞計(jì)數(shù)增加有顯著性意義,利血生組亦有顯著性意義,但兩組問(wèn)存在顯著性差異。維血寧顆粒組有效率為80.48%,利血生組有效率為60.41%,在利血生治療無(wú)效者中加用維血寧顆粒仍有50%以上患者有效。因此在甲亢伴白細(xì)胞減少的患者用維血寧顆粒升白細(xì)胞療效顯著,值得推廣。
參考來(lái)源:《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》2004年12月第11卷第12期;《維血寧治療甲亢白細(xì)胞減少癥69例》;張?jiān)势?