普通
肝素,預防性或治療性使用,比低分子量
肝素(LMWH)引起較高的靜脈
血栓栓塞(VTE)發生率。
美國德克薩斯大學的Robert J. Levine博士及其同事查詢了顯示接受預防性
肝素或LMWH的患者新的或復發性VTE以及
肝素誘導的血小板減少癥(HIT)發生率的研究文獻。HIT通過血清學確定。研究者確定了靜脈或皮下使用
肝素或皮下LMWH,并在使用期間發生HIT的10項研究。
共有6,219例
肝素使用患者。其中386例患者發生了VTE,包括也有HIT的32例患者。HIT誘導的VTE在普通
肝素組約為13%,而LMWH組僅為0.7%。這使普通
肝素組VTE發生率增加21倍。
Levine博士說,需要獲取VTE患者的完整病史,包括近期
肝素暴露、
肝素過敏或血小板問題,以及任何的近期住院。由于VTE和可疑HIT而就診的患者,應該立即換用argrobatan或來匹盧定(lepirudin ),不要等待HIT的血清學檢測結果。