四 、白血病臨床檢驗和其他檢查

   白血病欄目介紹白血病相關信息，包括白血病常識，白血病的治療，白血病藥物以及白血病患者相關生活調理等。百濟新特藥房，全國連鎖，專科經營白血病用藥

一、急性白血病
1.血象 白細胞總數可增多可不增多，一般為30×109/L左右，可多至3 000×109/L~5 000×109/L，少至0.3×109/L~0.5×109/L。約有半數患者白細胞減少，通常認為白細胞在早期常減少，晚期多增高。血片中可見原始細胞和幼稚細胞，前者可達90%以上。血紅蛋白、紅細胞計數均減少，晚期明顯減少，故出血時間延長，血塊退縮不佳，毛細血管脆性實驗陽性。
2.骨髓象 骨髓呈增生明顯或極度活躍，常以一系細胞增生為主，原始+幼稚細胞可達90%以上，可見白細胞裂孔現象，紅細胞系極度減少，巨核細胞顯著減少，血小板減少。
3.淋巴結穿刺涂片檢查 可用來協助區分白血病類型。若涂片中見到較多的過氧化物酶陽性白血病細胞，則淋巴細胞性白血病即可排除。
4.血液生化 血清尿酸濃度增高，尿內尿酸排泄量增多，在用細胞毒藥物治療時更甚。
5.染色體 在約80%~85%病人中可檢出染色體組型異常，有些組型異常多見于M4嗜酸型及M2，t（8；14）出現B細胞急淋。
二、慢性白血病
1.血象 血紅蛋白和紅細胞正常或降低，多數呈中度貧血。WBC計數常在100×109/L以上，可高達1.0 ×1012/L，分類計數可發現各階段幼稚細胞，但原始+早期幼粒細胞不超過20%，以中性晚幼粒和桿狀細胞為主，嗜酸性、嗜堿性粒細胞多見。1/2病例血小板數增多，可＞90×1012/L~100×1012/L，最高可達100×1012/L以上。
2.骨髓象 骨髓顆粒增多、粘稠，涂片有困難，有時"干抽"，涂片鏡檢增生極度活躍，以粒細胞系為主，可見各階段幼稚細胞，但原始粒細胞不超過10%，原始+早幼粒不超過20%或30%，有核漿發育不平衡現象，晚幼粒及桿狀核細胞占絕對優勢，嗜酸性、嗜堿性粒細胞增多，紅細胞系相對減少。巨核細胞增多，小巨核細胞多見，血小板成堆分布。急變后骨髓可呈現急性白血病表現，但嗜酸性、嗜堿性粒細胞仍較多見。
3.淋巴結穿刺活檢 淋巴結中可見多數過氧化酶陽性的粒系細胞。
4.組織化學及生物學 中性粒細胞堿性磷酸酶活力明顯低下，染色積分減少或陰性，白細胞中嘧啶脫氫核糖轉移酶活力減低，二者均可作為療效指標。血清尿酸含量增高，尿中排泄量增多。血清維生素B12含量增高，血漿葉酸活力明顯降低。血清及白細胞內鋅含量減少，鎂含量增高。
5.染色體檢查 約85%的"慢粒"患者有特異性的ph染色體。

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